金魚不是魚

跌倒是老人意外死亡之主要原因，跌倒所造成的傷害，不僅老人家痛苦，亦同時加重照顧者的負擔；隨著老化與慢性病的增加，在老人會有衰弱症；老人變得衰弱之後，較容易跌倒；跌倒為一個人非故意的跌坐在地上，而非因為失去意識、癲癇等引起。

臺灣的老年人口逐年增加，根據內政部統計，至民國106年1月，臺灣65歲以上人口佔總人口的13%；老年人會有許多慢性病，這些慢性病的表現與年輕人不同。

守護老年健康 從預防跌倒開始

引用  http://www.ccsn0405.com/2017/03/blog-post_33.htm

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】 臺灣的老年人口逐年增加，根據內政部統計，至民國106年1月，臺灣65歲以上人口佔總人口的13%；老年人會有許多慢性病，這些慢性病的表現與年輕人不同。

衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師蔡明松提出，一位70多歲男性有高血壓病史，因頭暈在家中跌倒造成腦出血，他跌倒後，有步態不穩與雙下肢無力的情形，經住院治療；返家後，他有反覆跌倒，造成再次腦出血，及急性疾病住院，經高年科治療後，急性疾病改善，身體功能恢復；初次回診，仍然很虛弱，但透過疾病治療、老年科身體評估後，1年後回診，近況已經無跌倒且功能良好，生活可自理。

蔡明松表示，跌倒的發生率，隨年紀的增加而變多，在社區的老人，跌倒的發生率約30%；在跌倒的老人當中，有一半跌倒的老人會再次跌倒，約30%因受傷而行動不便、失能進而死亡；因此，減少老人跌倒是一個老人照護重要的議題；跌倒的危險因子有內在因子，如老化、心臟病、尿失禁、骨質疏鬆，外在因子如環境，其他如絆倒或提重物等，皆為跌倒的危險因子。

跌倒是多重因素造成，社區老人的跌倒多為環境造成，而安養院老人的跌倒則為步態、低血壓造成，老人跌倒的表現包括跌倒處的瘀青、骨折、腦外傷，但若沒有外傷，跌倒不一定會被發現；跌倒之後，容易造成老人的傷害或失能；若有跌倒或反覆跌倒，需高年科就醫，進一步評估與治療；經適當的內在因素與外在因素的介入，可有效的減少跌到，減少老人失能及死亡。

蔡明松醫師指出，跌倒的評估，包括多方面，如跌倒發生的環境、跌倒危險因子等，理學檢查包括血壓、心臟病檢查如心律不整；神經學檢查如視力、下肢肌肉力量，步態與平衡檢查可做起立與行走測試；骨骼肌肉方面，須留意下肢關節與鞋子；功能評估包括日常生活活動功能、環境安全之評估；跌倒的老人就醫，要考慮老人是否有急性疾病，如尿道炎，或慢性疾病的惡化，如心肺疾病等。

針對跌倒的治療，蔡明松醫師建議包括評估步態平衡與輔具、居家環境安全之評估；另外，減少或停用可能造成跌倒的藥物；復健方面，可以著重步態平衡與肌肉力量之加強，鞋子的穿著也須評估。 蔡明松醫師強調，若有外傷、骨折、腦出血或有造成跌倒的原因如心臟疾病，需住院治療；在慢性治療方面，可篩檢骨質疏鬆；加強慢性病的治療如失智症、關節炎等疾病；營養方面，須補充維他命D；若有衰弱或跌倒的老人，經周全的評估與適當的治療，可預防與減少老人跌倒的併發症。