結膜炎急性結膜炎如何治療或急救護理 @ 金魚不是魚

急性結膜炎民間稱“紅眼病”，是由某些病毒或細菌感染引起的。病人眼的分泌物有很強的傳染性，可通過毛巾、臉盆、游泳池水、玩具傳播而使健康人患病。

由於本病具有很強的傳染性，可造成廣泛流行，故應注意個人衛生，特別是眼的衛生。家中有紅眼病人時，洗漱用具必須嚴格分開。督促病人按醫囑要求按時點滴抗生素眼藥水。一般可用0.25%的氯黴素眼藥水、0.5%的新黴素、0.1%的利福平眼藥水或10%的目疾寧眼藥水，每隔半小時滴一次。睡前可用眼藥膏涂眼，以保持較長藥效。滴眼藥前應先洗凈手。

急性結膜炎的處理原則是用生理鹽水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。滴眼藥水要頻繁，每1-2小時滴一次，但切勿包紮眼睛。因包紮能使眼部溫度增高，利於細菌繁殖，同時阻止分泌物的排泄，對病情不利。懼光者可戴有色眼鏡，但不要包封患眼。

急性結膜炎若未能完全治愈可轉為慢性結膜炎(也可因風、灰塵、煙、強光、刺激性氣體對眼長期刺激所致)。此時，患眼局部可輪換滴用0.5%的硫酸鋅、磺胺類和其他抗生素眼藥水，並注意眼的衛生，如毛巾應常用開水煮燙，不用手和臟手帕揉眼。

急性結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，因眼睛結膜受到感染而急性發炎所致，主要症狀包括眼睛紅腫、流淚、疼痛、畏光、以及眼脂增加，一般俗稱〝紅眼〞，幾乎每年皆有流行，整年均可看到，但仍以夏季急性結膜炎的患者特別多。

● 形成的原因及分類：

急性結膜炎，主要是由濾過性病毒所引起，如腺病毒、腸病毒、以及科沙奇病毒，少數是由非濾過性病毒所造成，如披衣菌，流行的途徑主要是公共場所或家庭中接觸傳染。

● 根據傳染源的不同，常見的急性結膜炎可分成三類：

(一) 流行性角結膜炎—由腺病毒感染造成。
(二) 流行性出血性角結膜炎—由腸病毒或科沙奇病毒感染造成。
(三) 成人披衣菌性結膜炎—由披衣菌感染造成。

● 症狀：

結膜一但發炎，其炎症反應會使結膜組織微血管擴張，並排出組織液，白血球增加，不斷產生壞死的細胞，刺激淚腺分泌過多的淚水，這些炎症的廢棄物就傾倒入結膜囊而與淚水混在一起，形成淚脂。因此急性結膜炎的共同特徵包括，紅腫流淚、疼痛畏光、以及眼脂增加。

● 各別的特徵包括：

(一) 流行性角結膜炎—潛伏期3-5天，病程2-4星期，幼兒感染時可能有出血或形成偽膜，有些會併發點狀淺層角膜炎，此種點狀角膜炎有的會隨結膜炎一起痊癒，有些則會拖延數月之久。
(二) 流行性出血性角膜炎—發病快速，病程約10天，除了結膜炎之外，常合併有耳前淋巴結腫痛，結膜下出血的特徵。
(三) 成人披衣菌性結膜炎—潛伏期1-2星期，若不加以治療，病程可長達數月之久，主要特徵為黃膿黏性眼脂，合併有耳前淋巴結膜腫痛以及可能產生角膜上方之血管翳。

● 如何預防：

1. 公共場所的毛巾，不可用來擦拭眼睛。
2. 注意個人衛生，勤加洗手。
3. 使用個人專用毛巾及盥洗用具。
4. 避免用手揉眼的不良習慣，必要時以乾淨衛生紙擦拭。
5. 游泳請選擇消毒完善之泳池。

● 治療：

1. 流行性角結膜炎及流行性出血性角結膜炎—嚴重病例可使用類固醇眼藥減輕眼部症狀，併用抗生素眼藥，防止續發性細菌感染。
2. 成人披衣菌性結膜炎—口服四環鰴素或紅鰴素抗生素，連續三週以上，合併抗生素眼藥一起治療，方可根治，並縮短病程。
3. 眼脂很多病患，睡醒時常發覺上下眼皮黏在一起，可用消毒棉花或棉棒沾生理食鹽水或眼藥水輕輕擦拭。
4. 若產生偽膜，必須請醫生將其去除，可以改善症狀，並促進眼藥水之吸收。

急性結膜炎的須知

一、注意個人衛生，勤加洗手。

二、避免用手揉眼睛的不良習慣，必要時以乾淨衛生紙擦拭。

三、盥洗時勿將整個臉浸入臉盆，兩眼周圍之皮膚要以兩條毛巾或濕紙巾各別清潔，並避免與家人共用毛巾。

四、公共場所的毛巾，不可用來擦拭眼睛。

五、清除眼睛周圍之分泌物時，雙眼不可共用一個棉球或面紙。

六、單眼感染時，頭應側向患側眼藥水，以避免好眼同時感染。

七、如果雙眼皆須點眼藥，則先點好眼，再點患眼，並將藥瓶分開放置。

八、若雙眼同時感染，點藥時先點一眼，洗手後再點另一眼。

九、睡眠時，盡可能平躺或睡向患側，以避免好眼造成感染。

十、保持清潔的習慣，在急性期間儘可能少碰觸周圍擺設。

十一、在感染期間請勿游泳，以避免感染他人。

結膜炎怎麼治療?

1、執行眼部接觸隔離。

2、分泌物多者，用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次，並滴或涂磺胺類、抗生素溶液或眼膏，4～6/d。
也可用1%硝酸銀涂布瞼結膜，隨即用生理鹽水沖洗，1/d。

3、炎症嚴重或分泌物多，局部治療療效不佳者，可全身用磺胺藥或抗生素。

4、對流行性出血性結膜炎可用生理鹽水沖洗，3/d，1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。如伴有全身症狀，可請傳染科會診。醫護人員接觸患者後，應用0.1%過氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

5、對流行性結膜角膜炎，可用1：4000高錳酸鉀液洗眼，每日數次，並可選用1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液、0.1%皰疹凈(IDU)液、0.05%環胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

6、有角膜並發癥時，按角膜炎處理。

7、急性結膜炎症狀消退後，須繼續滴藥1周，但次數可酌情減少。

8、慢性結膜炎注意病因治療，如有慢性淚囊炎者應先治療，找不到原因者可加用0.5%硫酸鋅等滴眼。

9、泡性結膜炎、春季卡他性結膜炎，可加用類固醇、冷凍療法等治療。

該怎麼護理急性結膜炎

急性結膜炎俗稱“紅眼病”，是具有一定的傳染性的，給大家的生活和工作帶來了嚴重的影響，為此發現應及時的治療，生活中人們卻不知道該怎麼護理自己的急性結膜炎，那麼該怎麼護理急性結膜炎?這是很多人都比較關心的問題，下面由專家已經為您作詳細的解答。

該怎麼護理急性結膜炎?急性結膜炎的護理：

1.急性結膜炎的治療主要是點眼苭。夜間睡時可用眼苭，白天醒時不用，以防視物模糊。

2.家長還要學會點眼苭的方法，滴眼苭就是要把眼苭滴在前面說的眼結膜的穹窿內，用以治療結膜或角膜的炎症，由於穹窿間隙很小，眼苭停留比較困難，再加眼皮不停地眨動，眼苭只能停留很短時間，所以滴眼苭的原則是勤滴，這樣才能發揮眼苭的作用。一般滴眼苭都是扒開下眼瞼，然後滴苭，在上眼瞼活動時自然就把苭涂滿結膜。

3.小兒急性結膜炎家庭護理中最為重要的是，病兒滴眼苭時一定要仰臥，臉向上，這樣才能保證眼苭在結膜內停留一會兒。上眼苭也是這種體位，用乾淨光滑的小玻璃棒沾滿眼苭膏，扒開下眼瞼結膜，將苭涂入結膜，然後使結膜恢復原態，一般眼苭在睡前涂，以防影響視物。

4.如果同時有感冒應積極治療，建議採取中苭治療，以求從根本上治療結膜炎。這是小兒急性結膜炎家庭護理很重要的一項。

5.不宜給病兒做眼部熱敷，因為熱敷使局部溫度升高，對細菌繁殖更有利，而且血管擴張，促進血液迴圈，致使分泌物增多，症狀加重。可做冷敷，用涼毛巾或冷水袋均可。

6.小兒急性結膜炎家庭護理，要做好消毒隔離工作，用過的毛巾、手帕要用開水煮5-10分鐘，要專人專用，教育孩子不要用手揉眼睛。

該怎麼護理急性結膜炎，專家提示：患上急性結膜炎一定要及時去醫院進行治療，以免使其急性結膜炎的症狀加重，祝早日康復。

寶寶感染結膜炎該怎麼辦？

（詳文請見2007年一月號BabyLife育兒生活雜誌）家長若發現孩子眼睛發紅，且出現異常分泌物時，就要懷疑他是否感染結膜炎，並儘快帶他就醫治療。在寶寶眼睛發炎期間，絕不能忽略每日清潔、點藥事宜，加速其痊癒時間。平日更應提醒他維持良好的衛生習慣，預防感染及疾病復發。

寶寶紅眼睛的元兇～「結膜炎」

結膜炎簡而言之便是眼睛結膜發炎。結膜為覆蓋於眼白處至眼瞼內的薄膜，它有可分泌黏液的細胞，淋巴組織和副淚腺，用以潤滑及保護眼球表面。結膜發炎時，小朋友會因眼睛不舒服而頻頻揉眼睛，可能導致二次感染。結膜炎是造成孩子「紅眼睛」最常見的原因，雖然症狀多半不嚴重，但卻令人備感困擾，所以及早接受治療絕對是必要的。

臺北醫學大學附設醫院眼科主治醫師李思慧表示，結膜炎依致病原因不同，主要可分為傳染性、過敏性，及全身性黏膜疾病。傳染性結膜炎中極少數新生兒是由帶病原的母親的產道或子宮內所感染。而一般發生在嬰幼兒身上的則以傳染性及過敏性結膜炎居多，以下分別就其傳染途徑、傳染力高低、好發年齡、症狀來討論。

★傳染性－細菌性、病毒性、披衣菌結膜炎

常見的傳染性結膜炎，又可分為細菌感染、病毒感染兩大類，披衣菌結膜炎則較少見。傳染性結膜炎傳染力強，而孩子的衛生習慣又較難維持，所以容易給細菌及病毒有了可趁之機。

特別是在小朋友進入托兒所、幼稚園就讀後，因環境及接觸的人變多了，常暴發群體感染。

1.傳染途徑：細菌性及病毒性結膜炎主要是透過直接接觸，即接觸到患者所觸碰過的物品而又去摸眼睛，或是因共用手帕、毛巾而感染。但部分腺病毒、流行性感冒病毒可透過飛沫傳染，因此如遇到「紅眼睛」的感冒患者，最好能保持距離。
2.傳染力高低：傳染力高尤其是病毒性結膜炎。家中或學校有人感染細菌性及病毒性結膜炎時，很容易一個傳一個，造成集體感染的情況。
3.好發年齡：兩者皆常發生於幼兒時期。
4.症狀：傳染性結膜炎感染也可能兩眼發生但多以一眼症狀先行發生或症狀較嚴重，一般來說都不嚴重，病程約需2個禮拜左右，即使不予治療亦可自行痊癒，不過為了減輕不適及預防併發症，還是及早就醫為宜。結膜發炎時，常見症狀包括：
a.眼睛會因微血管粗大充血，造成眼白處發紅甚至結膜下出血。
b.有異物感。

細菌性結膜炎患者眼睛會有膿狀分泌物、睫毛處積滿眼垢甚至在睡醒時因為分泌物黏住使眼睛睜不開；而病毒性結膜炎的分泌物比較偏向水狀，部分病毒引起的感染還會有發燒、流鼻水、喉嚨痛等類似感冒的症狀。
病毒性結膜炎常合併角膜炎有畏光、流淚等症狀。

★過敏性－過敏性結膜炎

過敏性結膜炎常發生於有過敏體質的民眾，大部分過敏性結膜炎患者本身都合併有氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎病史，尤以小朋友特別容易發作。和一般急性結膜炎不同的地方在於，過敏性結膜炎的發生取決於自身體質，和有無接觸到過敏原，兩者缺一不可。通常又可大致分為季節性、常年性過敏性結膜炎兩類。

1.致病原因：眼睛結膜對空氣中的過敏原產生過敏反應，繼而引起種種不適症狀。
2.傳染力高低：不具傳染力。
3.好發年齡：由於這和體質、後天刺激有關，故無所謂好發年齡，可能出生後即有過敏現象，通常症狀在5歲以前就會出現。
4.症狀：過敏性結膜炎特多為兩眼同時發生，且常常反覆發作、發作時間較長，所以治療及日常保健須得雙管齊下，方能有效控制及預防。

常見症狀包括：
a.眼睛紅腫、充血，出現水樣分泌物。
b.眼睛發癢，有灼熱感，看起來淚眼汪汪的。
c.可能合併有其他過敏疾病。

及早治療孩子免受苦

李思慧表示，小朋友眼睛不舒服時，大都不難發現，這時只要能盡快就醫治療，短時間內即可改善不適症狀，及預防併發症發生。傳染性結膜炎及過敏性結膜炎治療雖都以局部外用藥為主，但治療方向並不相同，家長千萬不要自行診斷或投藥，延誤治療的時機。

★傳染性結膜炎：症狀治療為主

急性結膜炎若無治療大多也可自行痊癒，不過接受治療可以減輕不適症狀及縮短病程，而且避免小朋友因眼睛不舒服而狂揉眼睛，衍生其他併發症。醫師在檢查小朋友的症狀，及詢問家長其病情後，如確定孩子已感染細菌性結膜炎時，會開立抗生素眼藥水、藥膏，治療細菌性結膜炎。病毒性結膜炎則可視需要使用類固醇等藥物來減緩發炎帶來的不適症狀，使用原則需依臨床症狀及致病病毒而定。

過敏性結膜炎：急性期＆預防用藥

要治療過敏性結膜炎，得先排除為傳染性結膜炎的可能性。過敏性結膜炎不具傳染力，且大都合併有其他過敏症或家族病史，和因細菌及病毒感染的傳染性結膜炎有很大的區別。

由於過敏性結膜炎是因先天體質加上後天刺激所導致而成，所以在治療上，首先須透過抽血等過敏檢測，確認過敏原並加以去除，常見的過敏原有塵璊、花粉、黴菌，及環境汙染源等。過敏性結膜炎治療可分為急性期及預防用藥兩種。急性期可依情況使用抗炎藥物及抗組織胺藥水或巨細胞穩定劑，緩減症狀或降低對過敏原的免疫反應來治療。而在好發季節裡使用抗過敏藥水，則可達到一定的預防效果。

預防保健，這樣就對了！

在孩子急性發炎期間，家長最重要的任務便是按醫師的指示幫他用藥，及清除眼睛的分泌物，加速身體復原。而在預防方面，加強平日個人及環境衛生，可遠離傳染性結膜炎的威脅；過敏性結膜炎患者體質固然不能改變，但可從避開確定的過敏原來著手。年幼的孩子尚不具備預防保健的知識及能力，只得仰賴爸爸媽媽細心照顧囉！

★急性期照護要領

1.眼睛的分泌物過多，不僅有礙觀瞻，還會影響視力，爸媽可用棉花棒或乾淨的紗布巾，早、晚幫孩子清除眼周的分泌物，之後視分泌物多寡考慮是否增加清潔次數。
2.為了有效鑑別診斷，孩子出現疑似結膜炎的症狀時，最好先帶去給醫師檢查，不要自行診斷而用藥。
3.在急性發炎期間，建議讓孩子在家休息，避免傳染給他人。

★清潔、點藥一次完成！

1.清除分泌物：分泌物較多時，父母可先將紗布巾沾溫水輕敷於孩子的眼睛上，用以軟化分泌物。接著再用棉花棒，由眼頭往眼尾滑過，就能將它清除乾淨了，記住棉花棒不可重複使用。若擔心孩子掙扎時會不小心將棉花棒刺到孩子的眼睛，可改用紗布巾來代替。
2.點藥：家長可一手固定小朋友的身體，一手輕輕翻開孩子的下眼瞼，將藥水，或以棉花棒沾藥膏點進去。動作請盡快完成，免得孩子因懼怕而掙扎。

★保持清潔遠離疾病威脅

1.提醒孩子不要用手揉眼睛。
2.勿與他人共用毛巾、手帕。
3.勤洗手、注意個人衛生。
4.家中有人感染結膜炎時，他所觸碰過的擺設都要加以清潔。
5.過敏性結膜炎患者，若已確定過敏原為環境汙染物質，應少到公共場所，及避開二手菸、燃燒廢棄物之菸灰。如對塵瞞、灰塵、黴菌等過敏，則要加強家中環境衛生、適時選用除濕機、空氣清淨機等輔助品。即盡量減少接觸到過敏原，來達到不錯的預防效果。

如何預防急性結膜炎