腸子會沾黏 @ 金魚不是魚

什麼樣的情況容易導致腸沾黏，對此，醫師表示，通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。

市立聯合醫院婦產科主治醫師詹景全指出，一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。

所以他強調，手術完畢排氣後才能進食相當重要。

對於第一夫人吳淑珍擁有嚴重腸沾黏，詹景全表示，大半的原因是長期坐或躺，運動量少，以及神經受傷做過脊椎手術，導致腸沾黏情況益發嚴重所致。

詹景全指出，傳統剖腹手術導致腸沾黏情況最嚴重、不孕婦女中約15%因子宮內膜異位開刀，造成腸沾黏機會發生，此外，剖腹產最少約有1成以上發生腸沾黏機率。

目前國外引進一種新科技，可以在手術過程中包覆傷口，如子宮肌瘤患者，便可以包覆於傷口，並讓身體自行吸收，不過健保不給付，平均約需8000至10000元左右。

手術後之腸沾黏會影響腸道中食物移動之流暢性，甚至造成腸阻塞，如發生腹脹不適時，暫時不要進食的確是有效的方法之一，此外一些促進腸胃蠕動之藥物可能也有幫助，飲食上要注意不要一次進食太多，採取少量多餐的方式相信也有助於減輕症狀，偶而作一些輕鬆的運動，如散步，打太極拳等也有助於促進腸胃之蠕動，當然如果腸胃阻塞之次數太過頻繁或無法以內科方式解決，則可求助於外科醫師已手術將沾黏的腸道分開，以利腸道之暢通。

腸沾黏是個很麻煩的問題，飲食雖然要注意，但是另外還有一些很重要的、可幫助恢復的復健動作呦。

飲食的部份先回答您，只要是難消化的、可能吃進肚子會黏成一塊的食物都不能吃，例如糯米類的食物最常造成腸沾黏復發。

這裡有一篇營養師楊志鋒的回答，寫的很清楚簡單：

腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法；另外每天充足的飲水也很重要，至少8-10杯的量；適當的脂肪也可促進排便；吃一顆維他命B群，特別是維他命B1能促進腸道的蠕動。

◎水果的選擇：蘋果、香蕉、鳳梨、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓，都是纖維較多的水果。

◎蔬菜的選擇：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、菠菜、蕃茄、竹筍等。

另外就是要加上復健腸道蠕動的運動：

(1)用手掌面順時針逆時針兩種方向多多按摩腹部。
(2)不能常臥床，起來走動會增加腸蠕動。

別小看這兩種復健運動呢～可以預防再次發生呦！
最後，軟便劑吃了不舒服，可以跟醫師溝通
改成藥效比較輕的其他藥物就可以了。

腸子沾黏的症狀有哪些??

腸沾黏是許多經歷過腹部手術患者的難言之隱。腹痛、腹脹、嘔吐、便結等症狀，常使得患者萌生「不如不開刀」之感。長期坐或躺，運動量少，以及神經受傷做過脊椎手術，導致腸沾黏情況益發嚴重所致。

先天性的腸沾黏多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。

由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。

腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。

什麼樣的情況容易導致腸沾黏，對此..通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。

一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。

手術完畢排氣後才能進食相當重要。

大半的原因是傳統剖腹手術導致腸沾黏情況最嚴重、不孕婦女中約15%因子宮內膜異位開刀，造成腸沾黏機會發生，此外，剖腹產最少約有1成以上發生腸沾黏機率。

目前國外引進一種新科技，可以在手術過程中包覆傷口，如子宮肌瘤患者，便可以包覆於傷口，並讓身體自行吸收，不過健保不給付，平均約需8000至10000元左右。

手術後之腸沾黏會影響腸道中食物移動之流暢性，甚至造成腸阻塞，如發生腹脹不適時，暫時不要進食的確是有效的方法之一，此外一些促進腸胃蠕動之藥物可能也有幫助，飲食上要注意不要一次進食太多，採取少量多餐的方式相信也有助於減輕症狀，偶而作一些輕鬆的運動，如散步，打太極拳等也有助於促進腸胃之蠕動，當然如果腸胃阻塞之次數太過頻繁或無法以內科方式解決，則可求助於外科醫師已手術將沾黏的腸道分開，以利腸道之暢通。

腸沾黏是個很麻煩的問題，飲食雖然要注意，但是另外還有一些很重要的、可幫助恢復的復健動作呦。

飲食的部份先回答您，只要是難消化的、可能吃進肚子會黏成一塊的食物都不能吃，例如糯米類的食物最常造成腸沾黏復發。

腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法；

另外每天充足的飲水也很重要，至少8-10杯的量；適當的脂肪也可促進排便；吃一顆(維他命B群，特別是維他命B1)能促進腸道的蠕動。

◎水果的選擇：蘋果、香蕉、鳳梨、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓，都是纖維較多的水果。

◎蔬菜的選擇：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、菠菜、蕃茄、竹筍等。

另外就是要加上復健腸道蠕動的運動：

(1)用手掌面順時針逆時針兩種方向多多按摩腹部。
(2)不能常臥床，起來走動會增加腸蠕動。

別小看這兩種復健運動呢～可以預防再次發生呦！最後，軟便劑吃了不舒服，可以跟醫師溝通改成藥效比較輕的其他藥物就可以了。

沾黏性腸阻塞患者別碰高纖食物

(記者謝鳳秋台中報導)一般人都以為多吃高纖食物有益健康，但也有例外。五十多歲的蔡先生日前因腹痛不適到衛生署豐原醫院就醫，經腸胃科主任何明印診斷為沾黏性腸阻塞，並不適合吃高纖食物，住院治療後已復原。

蔡先生曾是中華民國短道競速滑冰國家代表隊教練，多年前跌倒導致膀胱破裂，腹部開刀過後就偶有肚子脹痛情形，採納親友建議吃高纖維食物，以保持排便順暢，但偶爾會因肚子脹痛到醫院治療。

前幾天他因為肚子劇痛到豐原醫院掛急診，腸胃科主任何明印診斷為沾黏性腸阻塞，住院治療、禁食、打點滴、休養後，已可恢復正常飲食、痊癒出院，繼續至台北帶隊集訓。

何明印說，腸阻塞通常會出現腹痛、嘔吐、腹脹、便秘等四大症狀；成年人最常見原因是腹部開過刀後、腸子沾黏所引起，其他如腸子發炎，造成腸子暫時停止蠕動、減少蠕動，或腸胃道長腫瘤、有異物堵住腸子，都會造成腸阻塞。

豐原醫院營養師鄭秀英表示，曾發生腸子沾黏導致腸阻塞或腸胃道功能欠佳的中老年人，飲食應採低刺激性、低渣，以減少阻塞發生，更應避免食用油炸類、奶製品、全穀類製品、堅果類、過於油膩食物及辛辣、刺激性的調味品，蔬菜應攝取葉的部份，避免根莖部，不宜同時段吃下大量高纖維食物。

最近盛產甜柿，鄭秀英提醒老年人或腸胃道消化功能不好的人，不宜一次大量食用，飲食也需保持定時定量、細嚼慢嚥，避免引發腸阻塞。

沾黏性腸阻塞患者別碰高纖食物

曾發生腸子沾黏導致腸阻塞或腸胃道功能欠佳的中、老年人，應避免食用高纖食物。

(971205 記者謝鳳秋)一般人都以為多吃高纖食物有益健康，但也有例外。五十多歲的蔡先生日前因腹痛不適到衛生署豐原醫院就醫，經腸胃科主任何明印診斷為沾黏性腸阻塞，並不適合吃高纖食物，住院治療後已復原。

蔡先生曾是中華民國短道競速滑冰國家代表隊教練，多年前跌倒導致膀胱破裂，腹部開刀過後就偶有肚子脹痛情形，採納親友建議吃高纖維食物，以保持排便順暢，但偶爾會因肚子脹痛到醫院治療。

前幾天他因為肚子劇痛到豐原醫院掛急診，腸胃科主任何明印診斷為沾黏性腸阻塞，住院治療、禁食、打點滴、休養後，已可恢復正常飲食、痊癒出院，繼續至台北帶隊集訓。

何明印說，腸阻塞通常會出現腹痛、嘔吐、腹脹、便秘等四大症狀；成年人最常見原因是腹部開過刀後、腸子沾黏所引起，其他如腸子發炎，造成腸子暫時停止蠕動、減少蠕動，或腸胃道長腫瘤、有異物堵住腸子，都會造成腸阻塞。

豐原醫院營養師鄭秀英表示，曾發生腸子沾黏導致腸阻塞或腸胃道功能欠佳的中老年人，飲食應採低刺激性、低渣，以減少阻塞發生，更應避免食用油炸類、奶製品、全穀類製品、堅果類、過於油膩食物及辛辣、刺激性的調味品，蔬菜應攝取葉的部份，避免根莖部，不宜同時段吃下大量高纖維食物。

最近盛產甜柿，鄭秀英提醒老年人或腸胃道消化功能不好的人，不宜一次大量食用，飲食也需保持定時定量、細嚼慢嚥，避免引發腸阻塞。

曾發生腸子沾黏導致腸阻塞或腸胃道功能欠佳的中、老年人，應避免食用高纖食物。（記者謝鳳秋攝）

台大研發雞尾酒療法腸阻塞減苦痛

〔記者王昶閔／台北報導〕不管是盲腸炎、剖腹產，只要肚子挨過一刀，腸子便很可能相互沾黏，並在往後突發腸阻塞。發作時不但會嘔吐、腹痛如絞，最嚴重還會致命；台大醫院利用簡單的雞尾酒療法，讓腸子部分阻塞的病患更快「通樂」，不但縮短住院天數，更因此可能少挨一刀。

「絕口不吃」（nothing by mouth）向來是治療腸阻塞的鐵律，但台大醫院急診部副主任陳石池多年前便打破成規，成為外科界創舉，不再只是枯等腸子自動暢通，而是積極用藥，以縮短病人痛苦日數。

為了證實有效，多年前陳石池已完成研究，發表在Surgery與CMAJ （Canadian Medical Association Journal）兩本知名醫學期刊，由於和傳統觀念扞格，投稿初期不斷碰壁，直到近一年才被肯定，未來將在國內醫學會發表，推廣此觀念。

陳石池表示，腹部開過刀的病患，是腸阻塞的高危險群。這是因為腸子被碰觸、刺激，加上空氣進入腹腔，造成半數以上病患腸子會相互沾黏，原因不明，日後可能在腸子收縮過程中，意外引發腸阻塞，導致腹痛、嘔吐，嚴重會脫水、休克。

只要腸子沒有「完全阻塞」，7至9成病患會自行暢通，只是在等待過程中，仍得挨餓、忍受腹痛，十分難捱。陳石池讓病患口服軟便劑、消化酵素、消漲氣藥三種藥物，可大幅加速暢通速度，從平均3到7天，縮短至1到3天；但若已「完全阻塞」，仍需開刀。

此外，台大急診部主治醫師李建璋表示，有些過去被認為需要開刀的病患，在服藥後，還有機會少挨一刀。這點很重要，因為具腸沾黏體質的人，若再次開刀，沾黏會更嚴重，恐陷入惡性循環。

不過台大小兒外科主任賴鴻緒表示，若腸子阻塞嚴重到腸子扭結、停止蠕動，加上又有高燒、白血球增加、血小板減少，腸子可能已缺血、發黑，若不開刀，腸子會爛掉、破裂，嚴重時有生命危險。

腸沾黏的中醫調理

肚子常脹氣，有時還會很痛，有沒有可能是"腸沾黏"的問題呢？！為什麼會有”腸沾黏”呢？讓我們一起跟著台北市立聯合醫院和平院區中醫科郭威均醫師，好好來瞭解一下囉！
(以下資料，感謝台北市立聯合醫院和平院區中醫科郭威均醫師提供 980319)

壹、腸沾黏的認知：

腸沾黏會引起漲氣，造成嚴重的腹痛，痛到必須打止痛針，加上嘔吐，沒有食慾。健康的腸子外面原本保有黏液，因動完手術之後產生黏液分泌不足，加上患者運動量不夠，有時後腸與腸之間粘在一起不辱蠕動，腸子停止蠕動後就會產生脹氣的現象。

腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作及活動能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。因此主要症狀有腹痛、腹脹、嘔吐、便結、甚至腹瀉等症狀。

腸阻塞 (約佔3.6%)：

術後因腸粘黏或暫時性腸麻痺而引發的腸阻塞，大部分只需讓胃腸道休息、補充水分及電解質等保守治療，即可緩解，有極少部分需接受再次手術治療。

主要區分為：

一、先天的腸沾黏：

多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。

二、後天的腸沾黏：

是通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎、甚至於化療放療電療後等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。

註：目前「腹腔鏡手術」可減輕在腸道方面，如因手術造成之腸道粘黏性腸阻塞。

三、特殊之原因：

1.Crohn’s disease 中文翻譯做克隆氏症，它是屬於腸道發炎的一種疾病，其真正的病因尚未清楚，只知與免疫功能有關。此症在歐美人士較多見，在台灣屬於很少的疾病，即使在各醫學中心，一年碰不到幾例。它會侵犯到所有的消化道，嚴重時有種種併發症，包括腹瀉、腹痛、腸沾連、廔管的形成等等。

2.小兒腸沾黏：多由於誤食黏性或不易消化之食物；如口香糖等。

3.成人腸沾黏：亦有長期大量服用山藥等黏性不易消化之食物案例發生。

貳、中醫理念：

中醫治療腸沾黏以「通」為原則，發作期治療以通裡攻下為主，兼以理氣開鬱、活血清熱為輔，在緩解期注意綜合調理，使脾胃強健，預防復發，並根據病情發展，必要時，應轉手術治療。

☆發作期的治療

1.氣滯腑實：腹痛陣作，叩之有鼓音。腹痛時，腹部可見條索狀物隆起，伴隨噁心、嘔吐，治宜行氣通下為主，以木香檳榔丸或硝菔通結湯加減大腹皮、半夏、乾薑、陳皮等。

2.熱結腸腑：腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤，治宜瀉下清熱為主，以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以通腑並清熱解毒。

3.寒結腸腑：腹中突然絞痛，脘腹怕冷，腹脹便秘，面色青暗，治宜溫中通下為主，宜附子理中湯或桂枝茯苓丸加減大腹皮、乾薑、吳茱萸、細辛等，以溫陽散寒。

4.腸腑血瘀：腹痛重於腹脹，痛有定處，脹無休止，局部拒按，可觸及痛處包塊，治宜祛瘀通下為主，以桃仁承氣湯加減川七、丹參、川芎、大黃、枳實等。

☆緩解期的調養

1.脾虛氣滯：腹陣痛時作，氣短乏力，大便不暢，治宜健脾行氣，方以陳夏六君子湯，加以火麻仁，重用黃耆以補氣潤腸。

2.津虧腸燥：大便乾結、經常便秘、腹痛時作，治宜潤腸通便為主，以增液湯或五仁湯加味。玄參、麥冬、生地可滋陰潤腸。加上桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為油潤腸臟之品，加以枳實、厚朴行氣調血，合奏潤腸通便功。

參、腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法。

1. 富含纖維之食物：
◎水果：香蕉、鳳梨、蘋果、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓等，都是纖維較多的水果。
◎蔬菜：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、菠菜、蕃茄、竹筍等，都是纖維較多的蔬菜。

2. 補充水分：溫水至少8到10杯的量。

3. 適當的脂肪補充：無論是動物或植物性脂肪均可潤腸助排便。

4. 維他命的補充：吃一顆維他命B群，特別是B1能促進腸道的蠕動。

肆、保健運動：

(1)腸道蠕動的復健運動：

1.平常可用艾灸足三里、豐隆、合谷、內關穴，以達到健脾理中的效果，也可以用熱水淋浴肚臍周圍，再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部按壓的深部大約是3至5公分。

2.用手掌面（心）部位，以順時針方向緩慢的按摩腹部；或以艾灸薰臍或熱敷腹部增加氣血循環。

(2)需常活動：不可長久臥床，需起床走動甚至運動會增加腸蠕動。

結論：沾黏的患者雖然可以在家進行居家護理，但當嚴重發作時，還是要請西醫的或中醫醫師處理，否則經常性的便秘，有誘發大腸癌的可能

想辦法對抗腸沾黏腸阻塞

[引用] http://mypaper.pchome.com.tw/batfox/post/1320601851

腸糞石、假性腫瘤也有效

〔記者王昶閔／台北報導〕台大獨創的「部分腸阻塞」雞尾酒療法，不但可以用於開刀後腸沾黏病患，臨床上也被用於緩解腸糞石引發的腸阻塞，甚至是盲腸炎破裂導致小腸扭轉形成的「假性腫瘤」。

台大急診部副主任陳石池表示，曾有一位60多歲老太太，因腸沾黏引發腸阻塞送醫，追究原因，是在40年前曾經剖腹產。

台大小兒外科主任賴鴻緒表示，肚子的設計很奇妙，長達5公尺的小腸與1公尺的大腸，終其一生都能相安無事，不會相互糾纏。但只要開了一個小刀，不管任何手術，空氣一跑進去，腸子的外壁便會變硬，讓兩段腸子黏在一起，增加腸阻塞機率。

賴鴻緒表示，有些小朋友會偷拔頭髮吃下肚，日久便在腸子裡形成塊狀腸糞石，引發腸阻塞，經常需要開刀，但透過此雞尾酒療法，也有機會促進腸子蠕動，幫助糞石自動排出。

此外，如果小朋友罹患急性盲腸炎，還來不及開刀，闌尾就已破裂，導致腸子扭轉成一團，照超音波看起來就像是腫瘤，因此被稱為「假性腫瘤」，此時不能開刀，只能先行引流、給予抗生素、輸液治療，等待扭結的腸子自行解開，才能開刀治療，一般需要等8到12週，此時雞尾酒療法也能派上用場。

引發腸阻塞的原因非常多，除了腹部開刀外，若腸子發炎、腫瘤、有異物堵住腸子等，都可能導致腸子無法正常收縮蠕動、甚至停止蠕動，引發腸子阻塞。