醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。以電影「那些年，我們一起追的女孩」走紅的藝人柯震東，曾透露後腦勺長了一個「小玩具」，經紀人證實為良性脂肪瘤。醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。
不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。
(記者陳惠惠 聯合報資料 台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇)不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。
脂肪細胞過度增生振興醫院腫瘤外科主任常傳訓說，脂肪瘤發生原因尚未完全釐清，目前已知與體質有關，因染色體異常，導致脂肪細胞過度增生；小孩子雖也可能長脂肪瘤，但以30到70歲較常見。
一般而言，脂肪瘤默默長在脂肪組織處，不痛不癢。發生於皮下脂肪層的脂肪瘤，皮膚鼓出，摸起來質地有點軟並帶有彈性，彷彿皮下可以滑動的橡皮塊；長於肌肉層的脂肪瘤，觸感就沒那麼軟。
馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，長在皮下脂肪層的脂肪瘤幾乎都是良性，常見於軀幹、手腳和脖子，臉、頭皮相對少見。曾有患者脖子上脂肪瘤大如饅頭，檢驗結果則是良性。
脂肪瘤外觀無凸起。 圖呂佩璇醫師提供
內臟脂肪瘤要小心
長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後腹腔等處，合併其他型態組織，如惡性脂肪肉瘤。吳育弘說，後腹腔、大腿等深層組織長出的脂肪瘤，就可能是惡性。
常傳訓說，人體腹腔空間大，往往等脂肪細胞瘤大到一定程度，壓迫腸子或其他器官，出現不適，才會很難發現它的存在。另外，脂肪瘤也可能長在腎、肝、脾及胰等臟器上，有患者就醫時，腎臟已被脂肪瘤包覆。
10公分以上才發現
「發現時，通常都已10公分以上。」常傳訓說，等有腹脹、腹痛症狀出現才到醫院治療，大多都比較嚴重了。常傳訓行醫多年，他說，直徑30公分的脂肪瘤相當常見，有些腫瘤甚至已大至50公分，和新生兒身高差不多，就像懷了一個孩子，也有患者只當自己是吃太多發胖。
馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，曾有患者因為吃不下東西就醫，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有長在後腹腔的脂肪瘤，體積像排球一樣大，直到鼓了出來，觸摸肚子就可摸到，才就醫治療。
病理切片分辨良惡
要判斷脂肪瘤是良性或惡性，「病理切片還是不二法門。」常傳訓說，惡性比率很低，一般而言長得速度愈快，侵襲性愈高，愈可能是惡性腫瘤，但隨患者愈看愈多，他愈不敢只從外觀判斷，有時候甚至很難和纖維瘤、皮膚癌區別。
關於脂肪瘤
1.流行病學：脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，好發在30至70歲成人，男女發生比例一樣，5%脂肪瘤是多發性的。
2.發生原因：75%具染色體變異，包括染色體12q13-15基因重組，染色體6與13變異，因此醫師常用「體質」來解釋脂肪瘤的發生。
3.臨床表現：通常在軀幹、頸部、近端肢體（靠近身體中軸，如上臂、大腿）發生無痛的、慢慢長大的皮下腫瘤，若脂肪瘤內有血管栓塞，即所謂的血管性脂肪瘤（angiolipoma），患者可能會感到疼痛或壓痛。
以下幾個症候群應注意：
Bannayan-Zonana syndrome：多發性脂肪瘤、巨頭畸形、淋巴管瘤、血管瘤
Gardner syndrome：多發性脂肪瘤、家族性腺瘤性息肉、硬纖維瘤、骨瘤、囊腫
家族性腺瘤性息肉是自體顯性遺傳疾病，特徵是年輕時大腸就有數百到數千個腺瘤性息肉，患者可能在35至40歲即罹患大腸癌。因此，逾50歲、家族有大腸癌病史、飲食西化，再加上多發性脂肪瘤者，建議可以接受大腸癌早期篩檢與定期檢查。
4.治療：
手術切除，可在一般外科、整形外科、皮膚科處理。
若為肌肉內脂肪瘤（intramuscular lipoma)，切除後，局部復發機率仍有19%。
脂肪瘤 Q&A
【2012/06/19 聯合報／整理記者陳惠惠】
Q：脂肪瘤切除易復發？會不會良性轉惡性？
A：馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，脂肪瘤術後會不會復發，與手術是否清乾淨有關。球型脂肪瘤邊緣較完整，較容易切乾淨；有些脂肪瘤貌似葡萄，有很多凸出處，要切乾淨的難度較高，只要有遺漏，就易復發。
不過，良性脂肪瘤就算不切除，或切了後又再長出，都不會轉為惡性。
Q：為什麼身體不同處會長脂肪瘤？
A：馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，多發性脂肪瘤患者身上會長出多顆脂肪瘤，這類患者較可能有家族遺傳體質。
良性多發性脂肪瘤患者，除非脂肪瘤大到影響外觀或日常生活，否則不建議切除，以免留下多處傷口，其他處也可能再長出。
Q：腹腔裡的脂肪瘤看不到，如何及早發現？
A：腹部超音波檢查是最簡單的方法。超音波沒輻射性，還可檢查膽結石、肝腫瘤等，振興醫院血液腫瘤外科主任常傳訓建議，至少每年做一次。
Q：脂肪瘤要不要切除？
A：未影響外觀、日常生活的良性脂肪瘤，基本上不必治療。但下述幾種情況，林俊昌建議患者手術切除脂肪瘤：
● 壓迫神經、肌肉等，出現痠痛、痠麻感。
● 直徑大於5公分，或長在肌肉層，顯微鏡觀察出現惡性的危險信號。
● 生長速度快，短時間就長大1、2公分。
Q：脂肪瘤可以雷射治療？
A：不管是良性或惡性脂肪瘤，都以手術清除為主，無法以雷射去除。另外，惡性脂肪肉瘤對化療、放療的反應不好。
[參考來源]
留言列表
