腦組織因血管堵塞而引起缺血性壞死或軟化，即為腦梗塞。腦梗塞是一種常見病，它包括腦血栓形成和腦栓塞。動脈粥樣硬化時，由於粥樣斑塊表面粗糙，極易引起血液在斑塊上凝固，凝塊可在病變處引起血管閉塞，特別是在血流緩慢時（如睡眠、臥床）更容易出現這種情況。這就是人們常說的腦血栓形成，也叫腦血栓。腦栓塞是指身體其他部位的血栓脫落，隨血運行到了腦部，阻塞於腦的某處血管當中，導致腦組織缺血、缺氧，造成腦組織壞死。

無論是腦血栓還是腦栓塞，病狀都是頭暈無力，肢體麻木，語言障礙，失誤以至半身不遂。腦血栓形成一般在睡眠當中。往往病人在入睡前身體尚好，沒有什麼不適的感覺，直到早晨起床後才突然發現一側肢體無力。腦栓塞的病人的情況則不同，常常是在活動中突然發現上述症狀。

在醫院裡，對腦血栓與腦栓塞病人的治療基本是相同的。給藥的原則是積極擴張血管，常使用的藥物如脈通、川穹嗪、維腦路通、煙酸靜點，腦益嗪、抗栓丸、PSS等口服。同時，還對病人進行溶栓治療，如鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等都是溶解血栓的常用藥。與此同時，補充維生素B₁、B₆，各種氨基酸是十分必要的。

由於腦梗塞是梗塞區的腦組織缺血缺氧，為使腦組織儘量少損傷，所以氧療是一種積極有效的對症療法。當血氧濃度增加後，血液粘稠度降低，從而減少腦組織的損傷、對於急性腦梗塞病人，一般以鼻管吸純氧，流量多為4公升/分，如有條件的，高壓氧治療效果更佳。在恢復期，病人可在家中接受氧療，每次1～2小時，連續治療兩周，能取得較好的效果。如果病人能在康復期每天吸少量新鮮氧氣，可以有效地防止腦梗塞復發。

腦梗塞的發病先兆有哪些

1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴噁心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。

2、短暫性視力障礙，表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現象多在一小時內自行恢復，是較早的腦梗塞預報信號。

3、語言與精神改變，指發音困難、失語，寫字困難;個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

4、其他先兆表現，如噁心嘔吐或扼逆，或血壓波動並伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反覆鼻出血，常為高血庇
壓腦出血的近期先兆。

5、困倦與嗜睡，表現為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化•80%左右的人在缺血性腦梗塞發作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。

6、軀體感覺與運動異常，如發作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續時間花24小時以內。追訪觀察，此類現象發生後3~5年，約有半數以上的人發生缺血性腦梗塞。

7、剃鬚刀落地現象，是指在刮臉過程中，當頭轉向一側時，突然感到持剃鬚刀的手臂無力，剃鬚刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復正常。這是由於頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度，導致顱腦供血不足、發生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發生。

8、正常人突然出現眼前發黑，看不見物體，數秒或數分鐘即恢復常態，既沒有噁心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網膜短暫性缺血所致，提示顱內血液動力學改變或微小血栓暫時性堵塞視網膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。

腦梗塞是使人生產生激變的可怕疾病？

何謂佔「腦中風」發生比例超過6成的「腦梗塞」？

昨天還精神奕奕地工作的人，今天突然間意識昏迷、暈倒。呼叫救護車送到醫院後，性命雖然保住了，但手腳卻變成無法動彈、臥病不起了。

這就是典型的「腦梗塞」病例。或許各位讀者也聽說過，周遭有人因為發生腦梗塞而臥病不起的人吧！

所謂腦梗塞，是指因腦部血管阻塞，導致腦部組織受損的疾病。會出現喪失意識、身體無法動彈等各種症狀，病況嚴重時，可能會導致死亡。

會出現同樣症狀的疾病，還有「腦出血」或「蜘蛛膜下腔出血」等，這些疾病統稱為「腦中風」。因為腦中風這個詞語很常聽到，相信各位讀者也都不陌生。

談到腦中風，以前最常出現的狀況是腦出血。但近年來，腦出血的罹患人數有逐漸減少的傾向，取而代之病例增加的是腦梗塞。目前，腦梗塞的發生率，佔腦中風的6成以上。

腦出血腦血栓腦梗塞

許多人得了腦血管病，分不清是哪一種，常把腦血栓説成腦梗塞，腦出血説成腦血栓等。雖然這都是腦血管疾病，但發病機理和臨床表現不同，治療也各異。

腦出血是腦血管破裂後，血液滲入腦實質引起的臨床症狀，病情較急，一般較腦血栓、腦梗塞嚴重。常見的原因是高血壓、腦動脈硬化等，其次是腦血管畸形、先天性動脈瘤等。腦出血常在活動或情緒激動時發病，一般有跌倒、昏迷、偏癱、嘔吐等症狀，不同程度的意識障礙，還可有面肌癱瘓、嘴歪及流口水等。出血部位不同表現不同。

腦血栓是由於動脈粥樣硬化、動脈內膜炎以及血液粘稠度高，導致腦血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症狀。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發病。部分病人症狀起初較輕，以後逐漸加重，甚至有病後2～3天達到高峰的。患者昏迷較少見，一般症狀較輕，可有偏癱及單側肢體癱瘓，也可能有失語症，有的病人有頭或肢體麻木等症狀。

腦梗塞是血管其他部位的栓子如心臟病的附壁血栓，主動脈、頸動脈等的血栓呈動脈硬化斑塊脫落，盆腔及下肢靜脈血栓脫落，骨折時脂肪栓子等運行到腦部引起血栓塞時出現的症狀，多發生於心臟病病人。該病發病急，常引起失語症及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現。

治療腦出血常用止血劑療法。對腦出血病人應盡可能避免搬動，保持安靜，防止再出血。目前採用手術治療腦出血有一定效果。對腦血栓及腦梗塞採用擴血管治療。應用外血管藥物可改變局部缺血及促進症狀迅速緩解，愈後較好。

腦血栓跟腦梗塞有何不同？？？

腦中風基本上有二大類型，一是【腦梗塞】，另一類是【腦出血】。

【腦出血】 (血管破裂而使得血塊會累積在腦部造成症狀)又分為腦內出血和蜘蛛膜下腔出血。

反之，【缺血性腦中風或稱腦梗塞】，則是因為腦部的血管阻塞而造成局部血液循環不足，引起的中風。依發病之原因及部位不同，腦梗塞又分為腦血栓(Cerebral Thrombosis)與腦栓塞(Cerebral Embolism )。

【腦梗塞】主要原因是腦血管因長期控制不良的高血壓、糖尿病、高血脂症等，導致血管壁受損硬化增厚，逐漸狹窄而阻塞血管（即腦血栓Thrombosis）。

或血管壁的硬化斑塊剝落，或來自心臟心律不整或辦膜病變產生的血栓，順著血流而阻塞遠端的腦血管時（即腦栓塞Cerebral Embolism）。或「栓子」：心內膜、粥狀瘤塊、心肌梗塞壞死剝落的心臟壁碎片、心瓣膜病變組織片、骨折或器官受傷後的脂塊、癌塊及大團的空氣栓。

出現中風症狀，如一側肢體無力（即半身不遂）或麻木、口齒不清、或眩暈、步態不穩、複視或無法言語等，大腦或腦幹血管阻塞範圍大可導致意識障礙、昏迷、甚至死亡。

大範圍腦梗塞之一般處理準則

大範圍腦梗塞〈Large hemispheric infarct〉雖只占所有缺血性中風的3%到15%左右，但卻是造成高死亡率與重度殘障的主要原因。

大範圍腦梗塞一般是指梗塞範圍占中大腦動脈分布區三分之二以上(1)；惡性中大腦動脈梗塞〈malignant MCA infarction〉則指因病情惡化，需住進加護病房治療呼吸衰竭及腦壓升高的病例(2)。文獻上報告大範圍腦梗塞的死亡率可從17%到80%。

不過，死亡率與梗塞範圍有很密切關係，若是整個中大腦動脈範圍(complete MCA)的梗塞，其死亡率至少在20%至25%，若再伴隨病情惡化之死亡率則達42%到70%，惡性中大腦梗塞動脈的病例更可高到80%(1-4)。

大範圍腦梗塞之診斷與監測

大範圍腦梗塞的臨床症狀上，病人表現出偏癱、偏麻、偏盲、語言障礙及眼球偏移至中風側腦半球，病人也可能在發病起始就有意識障礙。大約一半左右的病人會惡化，惡化的原因包括腦水腫、梗塞範圍擴大、出血性梗塞，癲癇發作或其他內科併發症。腦水腫多在第二至第五天發生，進而造成症狀惡化，主要是意識障礙並常伴隨瞳孔變化與其他腦脫疝之徵象，病人可能出現腦幹症狀與呼吸衰竭。

每位病人都應接受無顯影劑注射的頭部電腦斷層攝影 (non-contrast computerized tomography, CT) 檢查，除初步排除腦出血或其他腦部病變外，確定梗塞範圍大小，對病人預後之判斷有極大之幫助。若對病人的處置有所幫助或因而改變治療計畫時，也可選擇腦部磁振造影 (magnetic resonance imaging, MRI) 、磁振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA) 、或電腦斷層血管攝影術(computed tomographic angiography, CTA)，但是以不耽誤治療時間為原則。

對住進加護病房之大範圍腦梗塞的病人，需嚴密監測血壓、心跳、呼吸、血氧濃度、體溫、意識狀態、肌力與瞳孔等生命跡象與神經症狀。頭部電腦斷層攝影或顱內超音波追蹤中線偏移之程度，有助於早期預測腦水腫與腦脫疝之可能性(5;6) (Level III)。對疑似高顱內壓的病人做連續性的顱內壓監測，可能有助於預測病人的預後，但其臨床的實用價值仍未被確立，目前沒有隨機臨床實驗證明在那些病人使用顱內壓監測可以改善預後(7) (Level IV)。

大範圍腦梗塞之處置

甲、一般治療原則

大範圍腦梗塞一般處置與急性缺血性腦中風相同：（參考腦中風學會發表之「急性缺血性腦中風之一般處理原則」）(8;9)

血壓：急性缺血性腦中風時，如收縮壓在220 mm Hg以下且舒張壓在120 mm Hg以下時，可以不需要立即藥物治療，首先考慮急性腦中風之壓力(stress)反應，排除膀胱尿脹，治療疼痛或顱內壓升高。降低血壓可能使腦部的灌流壓力不足，更加重腦缺血。建議收縮壓在220mm Hg或舒張壓在120 mm Hg以上才考慮給予降血壓治療(Level IV)。除非病人在發作三小時內需血栓溶解治療，或血栓溶解治療當中或之後，而血壓仍在180/105 mm Hg以上時可根據NINDS的治療建議來處理高血壓。此時建議使用labetalol (10-20 mg)IV注射，可以每十分鐘追加劑量，總劑量以160 mg為上限。若效果不好，或舒張壓大於140 mm Hg，則用nitroprusside 0.5-10 ug/kg/minute IV infusion。避免給病人服用短效性鈣離子阻斷劑nifedipine。

體溫：急性腦中風時血糖太高，會影響腦中風病人的預後，血糖每增加100 mg/dl時，復原機會減少24%，出血性腦梗塞的機會也會增加，且容易引發電解質不平衡及其他的併發症，所以腦中風病人血糖在200 mg/dl以上時，可以重覆注射低劑量的Insulin將血糖控制在150 mg/dl以內(Level III)。血糖太低也會加重病情或與腦中風病情混淆，此時可用口服或注射10-20%葡萄糖。

輸液：在急診室即需建立靜脈輸液注射管線，最好不用只含葡萄糖的溶液，不宜注射低張性5%葡萄糖水，以避免血糖增加及加重腦水腫。建議使用等張性液體，如生理食鹽水注射。意識障礙或吞嚥困難者，可先用鼻胃管餵食及補充水分，視病況需要，應定期監測血中電解質。

乙、腦水腫之治療

1.一般治療原則
腦水腫的治療目標有三：
（一）降低顱內壓；
（二）維持恰當的腦灌流壓，避免腦部的二度缺血傷害；
（三）避免腦脫疝造成的二度傷害。初步治療方針為稍微限水，但不宜過度限水導致腦部灌流不足，避免使用低張性的輸液（如：5﹪葡萄糖水）（level III到IV）(10;11)。可以將病床頭側上升20到30度，且頭部擺在正中位置，如此較有利頭頸部靜脈回流。並避免過度刺激病人，盡可能解除病人之痛楚與不適，排除會加重顱內壓上升的因子（如：低血氧濃度、高二氧化碳濃度或高體溫等），給予適度氧氣，及保持正常體溫。

2.高滲透壓製劑
臨床上常用glycerol 或 mannitol 來做中風後降腦壓治療，唯應只在懷疑有腦水腫或出現塊狀效應（mass effect）時才給予，不宜常規使用。Mannitol迄今仍無臨床試驗支持此藥物的使用可改善中風病人的預後（level III到IV）(12)，使用方法為每公斤體重注射0.25到0.5克，每3到6小時以靜脈快速注射(約20到30分鐘)一次的方法，來降低腦壓，通常每天最大劑量為每公斤體重2克，維持血中滲透壓在310-330 mOsm/L為目標。以glycerol治療重度中風，可以降低死亡率（level II）(13;14)，一般使用方法為一次注射250㏄，一小時內靜脈滴注完成，一天注射4到6次。
　
3.巴比妥酸塩昏迷
巴比妥酸塩也有降腦壓的作用，但通常效果維持不久，且臨床試驗無法顯示使用後之病人的預後可改善（level II）(15)。

4.類固醇
至目前為止臨床試驗之證據顯示類固醇無法治療腦梗塞後之腦水腫與降低顱內壓，故不建議使用（level I）(16;17)。

5.過度換氣法(hyperventilation)
過度換氣法作用迅速但只在病況危急時使用，PaCO2降低5-10 mm Hg可降低25-30%的顱內壓（level III到IV）(18)，目標將PaCO2維持在30-35 mm Hg間。過度換氧法的效果不持久，須接著使用其他治療方法。使用過度換氣法會導致顱內血管收縮，為了防止腦部二度缺血，應注意維持適度的腦灌流。

6.低體溫療法
降低體溫可以降低大腦代謝率及對氧氣和葡萄糖的需求，維護腦血屏障的正常及減少腦內再灌流的發炎反應。少數非隨機之臨床試驗顯示輕度低體溫(32-34℃)可以降低顱內壓與改善結果（level III到IV）(19)，但是低體溫療法可能有血小板減少、心跳過慢與肺炎等副作用，而且在回溫過程可能會因顱內壓反彈升高或心律不整導致死亡。低體溫療法應視為實驗性療法，且需要在極度審慎與密切監測下施行。

7.開顱減壓術
1995年以來，相當多文獻(20-22)提出以外科的開顱減壓術治療大範圍腦梗塞，再加上術後加護病房嚴密的監測，存活率明顯的提高。在早期的研究，通常以病人意識變差、出現腦脫疝，且電腦斷層顯示厲害的塊狀效應引起腦中線偏移為開刀的適應症。因此，當病人惡化時，適時的執行開顱減壓術能立即有效的降低顱內壓，並改善腦組織血流，可以降低死亡率至30%（level III到IV）。

甚至有報告顯示(22)，提早在24小時內執行手術更能降低死亡率至16%，並改善病人最終的功能。然而，亦有學者持不同的意見(23)，畢竟到目前為止仍尚未有隨機臨床實驗證明開顱減壓術對於治療大範圍腦梗塞的臨床效果。至於何時是執行手術的時機？目前也尚未有定論。對於提高存活率比較沒有爭議；但對於是否能夠使得功能性預後更好目前尚有爭議。因此未來仍需要大規模的臨床隨機實驗(24)，以探討開顱減壓術施行的適當對象與時機。至於小腦半球之大範圍梗塞，若單以保守療法治療，其死亡率亦高達80%；若適時的外科治療，包括腦室引流及開顱解壓術可將死亡率降至30% (25-26) （level III到IV）

表一.証據等級之定義

第一級：最高級證據(Level I)

來源
1)隨機雙盲試驗，並有適當病人數所原發性終點分析;
2)適當執行的優質隨機分組試驗之巨集分析

第二級：中級證據(Level II)

來源
1)隨機非雙盲試驗
2)小規模隨機試驗
3)大規模隨機試驗並有事先界定的次發性終點分析

第三級：次級證據(Level III)

來源
1)前瞻性病例系列，並有同時或前後對照
2)隨機試驗之事後分析

第四級：證據未明(Level IV)

來源
1)小規模病例系列無對照或病例報告
2)雖然沒有對照試驗之科學證據，但專家普遍同意

了解腦梗塞後遺症的症狀

腦梗塞後遺症的症狀都有哪些呢?腦梗塞後遺症是指在腦梗塞發病個人一年後如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等症狀好運就叫做腦梗塞後遺症，該時期也叫做腦梗塞後遺症期與恢復妙手期相比恢復做的熱情速度及程度較慢，下面請專家為我們介紹吧。

1、精神和智力障礙：

較大範圍或多次復發的腦出血意外，可留有精神和智力障礙: 如人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎靡、易激動等。

2、運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思;

3、感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問，自說自話;

4、命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。

5、其他症狀腦出血後遺症的其他症狀還有：

頭疼、眩暈、噁心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑鬱等。

6、出血量，出血量的多少直接影響到臨床症狀的嚴重程度。半球內出血量在 25毫升以上者常留有後遺症，出血量越多，後遺症也就越重是不難理解的。

7、出血的部位：

不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節區的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦幹出血病灶小也常造成死亡.小腦出血則會導致肢體麻木,行走不穩等症狀。非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路，所以不留神經功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路，但實際上沒有損壞其通路，經治療消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復了功能。故出血部位與預後有關。

綜上所訴就是對腦梗塞後遺症症狀的解答，相信您對腦梗塞後遺症已經有所了解的方面的相關介紹，希望對您有所幫助。不能從根本上治好腦梗後遺症，所以患者在根據自身病情採取有效的治療，才能取得較好療效。如果您還有什麼疑問，歡迎線上諮詢專家。

腦梗塞後遺症是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。造成腦梗塞後遺症的病因有哪些，我們來做以下詳細的了解。

導致腦梗塞後遺症的病因

主要的病因是由於腦血管內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄等血管病變，由於兩種病變共同作用的結果。

導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症;如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀和體徵。

導致腦梗塞後遺症的病因都有所了解了，要想有效改善腦梗塞半身不遂、語言不利等後遺症的發生、降低病症復發威脅，中國腦病網專家提醒：患者在合理飲食調節和功能康復主動與被動訓練的同時，通過可靠的藥物治療，即通過血液及血管病變同時入手，修復受損腦細胞，保護未損細胞，防止血栓再次形成，動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段，應是腦梗塞後遺症患者康復的關鍵。

[參考來源]

http://big5.china.com/gate/big5/health.china.com/html/comngs/hyz/201203/16-228183.html

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1607051002411

http://big5.china.com.cn/chinese/health/120934.htm

http://www.stroke.org.tw/guideline/guideline_5.asp

http://www.supermt.com.tw/OXweb/Health%20oxygen/Oxygen%20Care/Oxygen%20care_Ch09_03.htm

http://big5.china.com/gate/big5/health.china.com/html/comngs/hyz/201206/13-255302.html