金魚不是魚

(20090907原建 20120703增修)A型流感病毒H1N1亞型，是A型流感病毒的一種，也是人類最常感染的流感病毒之一。一些H1N1的種類可以在人類間傳播，包括1918年的流感大爆發，另一些可在雀鳥和豬隻間傳播。

這種病毒的遺傳組成存在爭議。根據它的血凝素蛋白和神經氨酸酶的類型，科學家同意這是一種H1N1病毒。它是由人、豬和禽流感的遺傳物質組成，而世界衛生組織認為它主要是由豬流感的基因組成的

H1N1新型流感原是一種於豬隻中感染的疾病 ，屬於A型流感病毒。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒的流行病學了解很少。

2009年3至4月，墨西哥爆發H1N1疫潮，導致過百人感染。疫情其後傳播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界衛生組織把全球流感大流行警告級別提高到第5級。2009年6月11日，世界衛生組織將全球流感大流行警告級別提升至最高等級第6級

A型H1N1流感於2009年爆發時，最初世界衛生組織使用了「豬流感」（swine flu）的名稱，當初獲得大部份國家跟隨，除了以色列因為猶太教禁食豬肉而使用「墨西哥流感」。另還有豬源流感、人類豬（型）流感 、墨西哥流感、北美流感、H1N1新型流感，以及2009年H1N1流感等各種不一致的稱呼。然而，沒證據顯示墨西哥是疫症源頭，有關做法純粹出於政治、宗教考慮。後來美國豬農抗議「豬流感」名稱使人誤會病毒經豬隻傳播，要求改稱為「北美流感」，歐盟隨即改稱病毒為「新流感」。

戰勝新流感　關鍵七招免恐懼

避免新流感，個人防護七大招：

1.不去人潮聚集、空氣密閉的場所
(1)避免或減少去醫院探訪病人。
(2)在室內打開窗戶，保持通風良好。

2.勤洗手
(1)用肥皂或酒精60%以上的乾洗手液。
(2)完整的洗手應花上唱兩次生日快樂歌的時間。

3.少摳鼻、不揉眼

4.正確使用口罩
(1)一般棉布口罩、紙口罩、外科口罩即可，不必用到N95。（N95主要防範類似結核病無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患）
(2)與生病的人接觸後，立刻丟掉口罩並洗手。
(3)紙口罩只能使用一次，布口罩每次使用後需清潔。

5.出現不適症狀，儘速就醫
(1)不適症狀包括：發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫、肌肉酸痛。
(2)如確定為新流感，48小時內投藥可降低演變為重症。

6.居家防護以沸水擦物拖地
(1)大部分的病毒都怕熱。
(2)也可用5～6%含氯漂白水（約4個寶特瓶蓋量）＋清水5公升（約寶特瓶4瓶量），擦拭地板、門把、桌椅、洗手台、馬桶等處，靜置5～10分鐘，再使用清水沖洗。

引用  http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=38770

2009年4月30日，由於農業界及聯合國糧農組織的關切，世界衛生組織為免對因豬流感一詞造成流感能經由進食豬肉製品傳播的誤解，當日開始改用A型H1N1流感稱呼該病毒。。香港初時稱俗稱「豬流感」，其後跟隨改稱「A型H1N1流感」，官方亦開始以「人類豬（型）流感」向外界通報。美國疾控中心則稱之為新型A型H1N1流感(novel Influenza A(H1N1))。 而香港大學微生物學系教授袁國勇表示，世衛將新型流感改名為A型H1N1流感會令人分辨不到新型流感和季節性流感的分別。

症狀

A型H1N1流感的患者可能有發高燒（高於攝氏37.8度）、頭痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞等病徵。25%的患者有腹瀉、嘔吐和像痢疾的癥狀。

病毒傳播途徑

A型H1N1流感病毒可透過飛沫傳染、接觸傳染。

潛伏期:半天到三天，最高可達七天

有效傳染期:發病前一天～發病後第七天

易引發重症對象：20～45歲青壯年人。

治療方式：抗病毒藥物克流感、瑞樂沙，輕症患者可口服潘生丁（雙嘧達莫）並且可能有一定預防作用（註：該方法未經過臨床驗證，僅供相關醫務人員參考）。

隨著A型H1N1流感病毒在全球造成的影響，開發一種針對這種流感的疫苗的競賽已經是科學家重點考慮的事項。雖然有專業人士認為普遍免疫接種稱是 「不可能的」。但是許多國家仍然躍躍欲試，包括了印度、英國等。雅加達郵報則報導說，來自中爪哇Airlangga大學的科學家已經開發出了一種疫苗。

一家小型美國製藥公司蛋白質科學公司說它已經使用昆蟲細胞技術開發出了一種A型H1N1流感疫苗。蛋白質科學公司通過讓毛蟲的細胞感染一種攜帶了血凝素（血凝素是從流感病毒表面伸出的一種分子）基因的桿狀病毒從而製成了這種流感疫苗。昆蟲細胞技術不需要正常的病毒生產所需的「種子毒株」。法國製藥商賽諾非-安萬特公司宣布已經在它的美國和法國的工廠開始生產一種A型H1N1流感疫苗。該公司說，這種疫苗是利用傳統的基於雞蛋的疫苗技術開發的

健保特約醫事機構-提供新流感醫療服務-查詢

(http://www.nhi.gov.tw/inquire/query7.asp?menu=1&menu_id=8&WD_ID=576) 

某位H1N1確症患者的口述, 請參考並請大家多加注意 & 保重

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一早有不少同事來關心我的狀況,
也想了解 H1N1 的症狀 及 我如何發現的,
以做為預防.  我就說明一下   剛開始...
1.疲倦
2.全身酸痛
3.喉嚨不舒服
4.會冒冷汗
5.輕微發燒

但都很輕微.

看醫生, 初步認為應不是 H1N1  先以一般感冒處理.
但交待我, 若有高燒, 咳嗽就要去找他.
結果隔天就高燒 & 咳嗽 & 胸口痛 & 開始有氣喘
 (開始侵襲肺部了)再去找醫生  快篩證實中獎了
 
開始吃克流感  克流感非常有效  簡直是特效藥
那種藥, 我相信不能先吃, 會讓病毒產生抗藥性

現在胸口 & 發燒已經受到控制
(吃完第五顆克流感, 共 10 顆, 早晚各一),
不過身體肌肉很敏感, 全身酸痛.
 
我算是輕症,所以還好.主要是發現的早,及時吃克流感
H1N1 變化很快, 非常快.
剛打完退燒針, 感覺很舒服,
沒上床睡覺, 攤在沙發.
不到 5 分鐘, 就突然又燒起來了.
從胸口沒事到會痛 & 咳嗽 & 胸口痛,不到 8 Hr,
再到開始有氣喘不到 6 Hr.
請大家多加注意 & 保重

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(建議)止咳、化痰、抗病毒 抗新流感漢方蔬果汁

新流感從目前美國西南地區、墨西哥、加拿大等地區發生人類感染H1N1之疫情，是結合了豬流感、禽流感、人類流感的新病毒。新流感出現的症狀跟感冒非常類 似，會發燒到38.5度以上，還會伴隨咳嗽、喉嚨痛，肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞等情形，還有有流鼻水、胸腹疼痛，最後還會出現嚴重的肺炎。

新流感在中醫稱「時行感冒」或「重傷風」。時行感冒的最早描述同樣見於《內經》(《黃帝內經》的簡稱)一書，另在隋朝《諸病源候論》的「時氣病諸候」篇提 出：「夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易。」說明四時不正之氣侵襲人體是病發的主因。總之，「毒」是致病之由， 「疫」是流行之因，「熱」是病機之屬，在把握流感與新流感總體發病的基礎上，最根本就是要調節免疫功能，除了充分的睡眠與休息，適當的運動，營養均衡之 外，結合中醫辨證論治，平時更應攝取能防治流感、預防感染、調節免疫力的果菜汁來調養，建立良好的抗病能力，才能發揮中西醫醫學之長治好疾病。

1.蘇菊蘋果汁

材料：蘋果150克，蜂蜜20c.c.，冷開水150c.c.。
中藥材：紫蘇5克，杭菊5克，薄荷2片。
作法：
1.將中藥材以水80c.c.煮滾後轉小火共煮25分鐘，取汁去藥渣。
2.薄荷洗淨切細絲，蘋果削皮去籽切小塊。
3.將薄荷葉、蘋果放入果汁機加水及中藥汁攪打。
4.倒入容器內，加入蜂蜜拌均勻即可飲用。
功效：
新流感引起之呼吸系統炎症、咽痛、扁桃腺炎、咳嗽、支氣管炎；常服能預防流行性感冒，袪除過敏，消除脹氣。
禁忌：急性腸胃炎腹瀉者不宜多量。

2.洋參杏仁汁

材料：羊奶粉20克，蜂蜜20c.c.。
中藥材：西洋參5克，杏仁5克，山藥5克。
作法：
1.將中藥材以水250c.c.煮滾後轉小火共煮25分鐘，取汁去渣。
2.將羊奶粉放入容器內，以中藥汁沖泡。
3.加入蜂蜜拌勻即可飲用。
功效：慢性支氣管炎；預防呼吸道感染與過敏疾病。
禁忌：蜂窩性組織炎者不宜服用。

3.百貝雪梨汁

材料：雪梨100克，蜂蜜20c.c.，冷開水150c.c.。
中藥材：珠貝母5克，百合15克。
作法：
1.雪梨洗淨削皮去籽，切小塊。
2.將中藥材以水80c.c.小火煎煮20分鐘，取汁渣備用。
3.將雪梨放入果汁機，加入中藥汁與渣及水打成汁。
4.倒入容器，再加蜂蜜拌勻即可飲用。
功效：
可治新流感引起之頭暈目眩、四肢痠痛、咳嗽氣喘、聲音沙啞等症。
禁忌：急性腸炎者不宜過量。

4.耆冬枇杷汁

材料：枇杷6個，蜂蜜30c.c.，冷開水150 c.c.。
中藥材：北耆5克，天門冬10克。
作法：
1.枇杷洗淨剝皮、去籽。
2.將中藥材以水80c.c.煮滾後轉小火共煮25分鐘，取汁去渣。
3.將枇杷放入果汁機，加中藥汁及冷開水攪打成汁。
4.倒入容器內，加入蜂蜜拌勻即可飲用。
功效：
主治久咳不癒，痰濃不消，口苦口乾，咽喉發炎，聲音沙啞；多喝有保護氣管粘膜之作用。
禁忌：急性胃炎、急性腸炎宜少服。

5.陳皮金瓜汁

材料：南瓜100克，冬瓜50克，冷開水150c.c.，蜂蜜20c.c.。
中藥材：陳皮10克，防風3克。
作法：
1.南瓜、冬瓜洗淨去籽、去皮，切塊蒸熟。
2.陳皮以水80c.c.煮滾後轉小火共煮25分鐘，去渣取汁。
3.將南瓜、冬瓜放入果汁機加中藥汁及水攪打。
4.倒入容器內，加入蜂蜜拌勻即可飲用。
功效：流行性感冒、呼吸道感染症、頭暈、頭痛、咳嗽多痰，調節免疫，增強抗病力。
禁忌：消化性潰瘍者不宜多飲。

如何預防「新流感」？

新流感疫情拉警報，雖然時序上還沒到流行性感冒傳染高峰的秋冬季節，近期民眾因出現類似流行性感冒症狀而到醫院急診就醫的人數明顯增加，加上因為長時間戴口罩造成濕疹、使用酒精消毒劑造成接觸性皮膚炎，這些陸續出現的「新流感症候群」讓第一波忙壞的不是內科、耳鼻喉科醫師，而是精神科與皮膚科。

這場人與病毒的防疫大戰已經開打，「善戰者，不戰而屈人之兵」，孫子兵法上的古老智慧，也可以運用在這件事情上，那就是預防勝於治療。

當病毒侵襲人體時，人體有何免疫機制抵禦病毒感染？

想像一下武俠小說的情景，當江湖上一堆綠林大盜大舉攻上少林寺，為首的大漢滿臉橫肉，對著老和尚當胸猛揮一刀，只聽得鐺的一聲，鋼刀應聲而斷，老和尚雙手合十絲毫不損，這時候帶頭的就會說「想不到你已練成一身金鐘罩、鐵布衫的內功。」

要抵抗細菌、病毒，其實每個人體內早就都有一套金鐘罩、鐵布衫的內功，那就是免疫系統。免疫系統是由一堆相當複雜的器官與細胞組成，包括骨髓、脾臟、胸腺、淋巴等。在這些免疫好夥伴通力合作下，人體就能一一辨識出「異類」（通常是外來的病菌），再將之消滅、徹底趕出體外。

讓我們再花點時間，多談一點免疫系統是如何保衛我們。

第一道防線：皮膚及黏膜組織是抵抗病菌的第一道防線。健康的皮膚可以阻絕體外的病菌入侵，沒有皮膚覆蓋的地方如呼吸道、眼睛及尿道出口，則覆蓋黏膜來保護。無論是皮膚或黏膜，細胞與細胞間排列十分緊密，使細菌無缝隙可以鑽入。這道防線的堅固與否，直接影響疾病發生機率，就好像過去的皇帝在中國北方築起一道厚厚的城牆用來抵禦匈奴入侵的道理是一樣的，萬一不幸城牆有了缺口，敵軍有可乘之機，那就要靠第二道防線了。

第二道防線：假如敵人已經侵門踏戶跑進身體，「免疫戰爭」就會宣告開打。首先，血液中具有吞噬能力的血球如單核球、巨噬細胞，就會不管三七二十一把入侵者一口吞掉。萬一入侵者極為強悍，單核球或巨噬細胞無法輕易將它吞噬，就會發出訊息給另一支軍隊—T細胞跟B細胞，由他們負責產生抗體。抗體不僅可以殺死病菌，還能幫助剛剛提到的巨噬細胞吞噬病菌。

如果在血液裡頭的這二支軍隊都是滷肉腳，無法遏阻入侵者，病菌或病毒就開始在身體裏大量繁殖了，這時身體的主人就會感覺到生病的不舒服。

一次失敗不代表永遠都失敗，勇敢的免疫細胞們仍然持續作戰。這時免疫細胞會以淋巴器官為據點，在體內不斷反擊，這也就是為何我們感冒或是有發炎症狀時，會摸到一顆顆的淋巴結或是看見腫脹的扁桃腺。

這場免疫大戰結果如何，靠的就是免疫系統的戰士是否驍勇善戰。也就是說，保持免疫性統的活化，提升免疫力，才是最重要的。

要如何提升免疫力呢？

醫師會提醒民眾，要提升免疫力應包括充足的營養與適當的休息。一般認為有助於提升免疫力的食物包括菠菜、紅白蘿蔔、竹筍、蘆筍、洋蔥、蕃茄、杏仁、牛奶、蘋果、燕麥、大蒜、藻類（海藻、綠藻）、小麥草、堅果類、菇類、綠豆、橘色紅色或黃色蔬菜等。

至於中藥部分，包括黃耆、防風、白朮、西洋參、麥門冬等中藥能提升吞噬細胞的活性，達到增強身體免疫力，至於金銀花則具有清熱解毒作用，自古即用來抗病毒與細菌，居家保養可以加上桑葉、菊花、甘草、薄荷等加水煮開10分鐘，即成金銀花茶(漱飲方)，不管是熱飲或冰涼後喝都可以。

「漱飲方」成分為金銀花3克、大青葉3克、薄荷3克、生甘草3克，主要功效為清熱解毒，消暑利咽，寒性體質的人薄荷可以減量。服法為以300CC開水浸泡後含漱或代茶飲。

最後要推薦的是運動，多項研究結果顯示成人最能夠增加免疫力的運動量，是每週三天，每次30到45分鐘，心跳可以輕微加速的運動。持續三個月後，能增加免疫細胞數目，進而強化抵抗力。不過要注意的是，運動應以持續漸進為宜，太過激烈或時間超過1小時，體力消耗過多，身體疲累，反而會抑制免疫系統的活動。(作者 黃天一耳鼻喉科診所 黃天一醫師)

淺談流行性感冒─H1N1為A型流感的一種

在美國、歐洲與日本平均每一年有超過一億人感染流行性感冒，平均來說每十個成年人中有一個和每三個小孩中有一個人每年感染流行性感冒。全球每隔 10 到40 年會爆發大流行。最嚴重的大流行是在1918與1919間西班牙型的A型流行性感冒病毒所引起的流行性感冒， 超過二千萬人因而死亡。

雖然流行性感冒已存在許久，但是第一個流行性感冒病毒在1930年間才被確認。流行性感冒依流行之程度可分為世界大流行（pandemics）、地區流行 （epidemics）、局部地方流行（localized outbreaks）以及零星病例（sporadic cases）。在溫帶地區，流行通常在冬季發生，熱帶地區則常發生在雨季，而局部流行及零星病例則每個月都可能發生。

流行性感冒，主要是A型病毒所引起，B型病毒亦很常見。A型流感病毒在不同物種間的傳播以及重組曾見於豬、人、鴨及火雞，引起1957及1968年世界大流行的人類流感病毒均含有類似禽類流感病毒的基因片斷。

流行性感冒病毒以三個外形存在：A、B 與 C 型介紹如下

A型流感病毒

1.以病毒表面突起的兩種蛋白質(Hemagglutinin及Neuroaminidase)來區分不同的A型病毒。A型病毒共有15種不同的Hemagglutinin及15種不同的Neuroaminidase，命名上便以H1N1，H2N2依此類推來命名。

2. A型病毒會感染人類、豬隻、馬匹、海豹、鯨、及鳥類等等。

3. A型病毒最常見也易引起世界大流行（pandemics）及地區流行（epidemics）。

B型流感病毒

1. 病毒表面突起的兩種蛋白質各只有一種，較為簡單。但蛋白質的順序會有不同。

2. B型病毒只會感染人類。

3. B型病毒爆發時也會引起地區流行（epidemics），但是疾病的產生通常較A型病毒溫和。

C型流感病毒：並不會引起嚴重的疾病。

流行性感冒的起因

流行性感冒具有高度傳染力，主要經由飛沫傳染。除呼吸道黏膜之外，還可經眼、鼻、及口部黏膜來傳染。病患在病狀開始前24至48小時起，一直到病徵開始後3至4 天間都具有病毒傳播能力。

流行性感冒病毒藉由飛沫傳染如打噴嚏時噴出的水珠，由一個已感冒的人傳遞到另一未感染的人的呼吸道中。藉由病毒表面的Hemagglutinin與呼吸道內細胞表面的sialic acid結合，病毒開始進入細胞內。

細胞將病毒吞噬進去，病毒被包覆及破裂，釋放出RNA組成的病毒基因物質及蛋白質，最後這些物質進入細胞核內，開始病毒的複製過程。

某些病毒蛋白質會利用被感染細胞核內的物質製造病毒RNA。而某些病毒蛋白質則會產生信息 RNA，且這些病毒的訊息RNA則會進入被感染細胞的細胞質中。被感染細胞的核醣體誤以為這些訊息RNA是來自細胞的，進而啟動製造程序，幫病毒製造蛋白質。

這些製造好的病毒基因及蛋白質最後利用被感染細胞的細胞膜物質來包覆，形成新的病毒脫離被感染細胞又開始對新細胞進行攻擊。

流行性感冒的診斷

流行性感冒之實驗診斷，需經由鼻咽分泌物以細胞培養或接種雞胚蛋進行病毒分離，或直接取鼻咽細胞進行螢光染色或酵素免疫分析以偵測病毒抗原之存在。亦可採取急性及恢復期之血清分析是否有具特異性之血清學反應，以確認感染。

流行性感冒好發在冬季，爆發時間持續六到八週，不像普通的感冒，流行性感冒症狀的開始常常突然的發生，且不只局限於呼吸道症狀。最早的主訴症狀多為頭痛、 虛弱、寒顫、及咳嗽。通常緊接著是發燒，通常身體溫度會在38 ~ 40℃之間；特別對小孩可能會燒到41℃。小孩還會有腸胃道的症狀，如嘔吐及腹部疼痛等。除此之外也會有嚴重的四肢疼痛發生，特別是在腿、手臂、及背部。 發燒通常會持續大約三到五天；當發燒漸退時，呼吸道方面的症狀(如流鼻水、打噴嚏及咳嗽)緊接著而來。這種呼吸道症狀會持續5至7天，而咳嗽及無力感更可 能持續達兩週。對兒童而言，流感併發中耳炎的比率達到12%。

臨床上以症狀來診斷流行性感冒與普通感冒時有時容易產生混淆，列表比較如下：

流感(Influenza)與感冒(Cold)的症狀比較

流感(Influenza)

‧發作期(Onset)：突然
‧發燒(Fever)：常見，(且溫度高超過38.3度C) 維持3至4天
‧咳嗽(Cough)：有時會很嚴重
‧頭痛：明顯
‧肌肉痛(Myalgia-aches and Pains)：常見，通常嚴重
‧疲勞(Fatigue) / 虛弱(Weakness)：維持2至3週
‧極度疲勞：明顯
‧胸部不適感：常見
‧鼻塞(Stuffy Nose)：偶爾
‧打噴嚏(Sneezing)：偶爾
‧喉嚨痛(Sore Throat)：偶爾

感冒(Cold)

‧發作期(Onset)：漸進
‧發燒(Fever)：少見
‧咳嗽(Cough)：乾咳
‧頭痛：少見
‧肌肉痛(Myalgia-aches and Pains)：輕微
‧疲勞(Fatigue) / 虛弱(Weakness)：輕微
‧極度疲勞：少見
‧胸部不適感：輕至中度
‧鼻塞(Stuffy Nose)：常見
‧打噴嚏(Sneezing)：經常
‧喉嚨痛(Sore Throat)：常見

流行性感冒的處理

預防流行性感冒

(1)應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高「流感的高危險群」。如：

a.曾因心肺疾病（含肺結核、塵肺症）、糖尿病、中風及健保重大傷病住院之六十五歲以上老人。

b.居住於安養機構、養護機構、長期照護機構、榮民之家、榮民醫院公務預算床榮患、居家護理個案及實際照護上述個案之工作人員。

c.罹患心肺疾病（含肺結核、塵肺症）、糖尿病、中風及健保重大傷病之門診六十五歲以上老人。

d.長期處於易快速傳染流感地方的人。

(2)服用藥物預防；在流行期間或者是於接觸易傳染流感地方時在感染前可服用對A型流感與B型流感有效之抗流行性感冒濾過性病毒藥物預防。

(3)流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會。

(4)平時注重保健、均衡營養、適度運動，提升身體之抵抗力。

治療流行性感冒

(1)症狀治療藥物：針對頭痛、發燒、流鼻水等流行性感冒症狀緩解的藥物，因非作用在病毒本身，無法顯著的縮短病程有效的減低嚴重度，僅能部分的減少流行性感冒症狀。

(2)抗流行性感冒病毒藥物：目前有新一代治療流行性感冒藥物神經胺酸抑制劑 (neuraminidase inhibitor)為新式抗病毒藥物，可有效治療包括A型及B型流行性感冒。神經胺酸抑制劑能針對流行性感冒病毒攻擊，防止病毒的複製及蔓延，有效縮短 病程同時緩解大部分的流行性感冒症狀。

酒精及漂白水之正確調配方式

一、酒精（濃度70%-75%）

酒精是強效且廣泛的殺菌劑，市售藥用酒精未稀釋濃度為95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水，依需要之使用量，稀釋為濃度70-75%之酒精，簡易方法為3份95%酒精加1份水，稀釋後濃度為71.25%；因酒精為易燃物，建議用於小範圍表面和儀器的消毒，且用於通風良好處，以避免燃燒。

二、漂白水「次氯酸納（sodium hypochlorite）」

一般市售漂白水約含5%次氯酸納，建議以1份漂白水加99份冷水稀釋（即1：100稀釋），稀釋後約含0.05%或500ppm有效氯，一般在使用後10-60分鐘皆有作用，其價格便宜，故建議用於醫療機構及家戶大範圍消毒。

*本文之內容部分參考或引用行政院衛生署疾病管制局所發行之流感防治相關刊物
本文由【羅氏大藥廠】提供

(資料來源:H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心)

Q：我有咳嗽、流鼻水…等症狀，是不是得新流感？要如何處理？
A：
1.新流感症狀通常是發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、肌肉痛、關節痛、疲勞等症狀，與一般流感症狀相同，無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感。

2.若有發燒、上呼吸道症狀等症狀時，請儘速就醫，由醫師診治。

Q：快速篩檢及使用抗病毒藥物「克流感」的標準為何？
A：克流感之健保給付規定：限符合類流感病例定義，且經快速篩檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始內使用。

1.有關類流感病例通報定義如下(需同時符合下列三項條件)：
(1)突然發病，有發病(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀。
(2)具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀。
(3)需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

2.快速篩檢呈現陰性或未進行快速篩檢之類流感患者，出現肺炎傾向或併發症，即可以克流感治療。

3.莫拉克颱風收容中心之災民如出現類流感症狀，經醫師診治後，無需經快速篩檢確認，即可使用公費「克流感」藥物。

Q：我的家人(同事)快篩是陽性應該怎麼辦？
A：
1.病患如快速篩檢若為陽性，即可取得克流感，請提醒患者應依醫囑服用藥物、不上班不上課並在家休息，勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的 清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。若有發燒有咳嗽等疑似流感症狀，請務必戴上口罩，避免傳染他人，並請隨時注意症狀，若症狀未改善或加重，請 再次就醫。

2.與病患親密接觸者請自主健康管理7日，若有疑似類流感症狀，請儘速就醫。

Q：國內是不是出現抗藥性H1N1新型流感了？
A：沒有。目前已分析國內包含重症、輕症、群聚及死亡個案所分離之病毒株，均未發現抗藥性病毒株。但民眾如有疑似流感症狀，應儘速就醫，並依醫囑確實用藥，完成治療，以避免H1N1抗藥性病毒株產生。

Q：H1N1新型流感疫苗預計何時開始接種？接種對象的優先順序為何？
A：
1.預計11月下旬開始接種，但需視疫苗生產與驗收時程而定，屆時中央流行疫情指揮中心將統一公佈接種日期。

2.諮詢委員決議接種優先順序如下：
(1)醫療及防疫相關人員、(2)孕婦、(3)1-6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）、(4)重大傷病（7歲以 上）、(5)國小學童（7-12歲）、(6)國中生（13-15歲）、(7)高中生（16-18歲）、(8)19-24歲族群、(9)25歲以上患有心肺 血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群、(10)25-49歲健康成年人、(11)50-64歲健康成年人、(12)65歲以上長者。

諮詢委員另作成決議，一旦取得疫苗後，將立即提供仍住在收容所或組合屋之災民接種。

Q：醫療院所如何預防H1N1新型流感群聚感染？
A：為了確保醫院可持續提供病患安全的就醫環境，並維護工作人員的健康，避免發生群聚感染與重症個案，所以各醫院應加強落實以下作業規範：

1.強力宣導有感冒症狀者進入醫院應戴口罩，並加強院內手部衛生督導查核事宜。

2.實每日員工發燒或類流感症狀之監測，有病者除要求其居家休息外，並予以妥適治療。

3.落實類流感群聚事件通報機制，請即時通知轄區衛生主管機關。

4.一旦院內發生H1N1新流感群聚事件，應立即介入感控措施，並依機構既定之處理群聚事件標準作業流程，展開各項因應措施。

5.在臨床上，針對懷疑H1N1新流感感染者，應妥適診療，及早投予抗病毒藥物治療

※現階段醫療機構因應H1N1新流感群聚事件作業規範，請至流感防治網下載。

Q：醫療院所的 H1N1新型流感臨床治療指引為何？
A：最新疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引 (第一版)，請至流感防治網下載。

Q：如何正確量體溫？
A：人體體溫會受到許多因素短暫的變化，剛運動完，體溫可能達37.5~38度、量體溫前如果水分補 充不足、過度疲累，也都會有體溫升高情形，一般而言，清晨時體溫較低，傍晚時體溫會稍高。因此，要測量正確的體溫，從戶外活動後進入戶內，應該要休息5分 鐘以上，再量體溫比較準確。

Q：發燒標準為何？
A：
1.體溫範圍在36.5℃到37℃之間都屬正常。

2.使用不同的體溫計、量不同的部位，量出來的體溫值也不太相同，發燒標準建議如下：

<口溫>
發燒標準：攝氏37.5度
測量時間：一分鐘半至二分鐘

<耳溫>
發燒標準：攝氏38度
測量時間：數秒鐘

<腋溫>
發燒標準：攝氏37度
測量時間：三分鐘

<肛溫>
發燒標準：攝氏38度
測量時間：一至一分鐘半

Q：H1N1新型流感的停課標準為何？
A：
1.中央流行疫情指揮中心建議，開學後高級中等(含)以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於3天內同一班級有2名以上(含2名)學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班停課5天(含例假日)，簡稱「325標準」。

2.「開學後防治及停課建議」詳見疾病管制局網站。

Q：學校除了有群聚時班級停課外，需不需要其他防疫措施？
A：停課僅為防疫所需的手段之一，最重要的防疫措施是：落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節，學生如果生病應在家休息，勿到校上課。

Q：為何建議同一班級「3天內」有「2例」流感病例才停課？
A：感染流感病毒後，須經過2-4天潛伏期才會發病，因此同一班及若在3天內有2位學生發病，代表病毒可能在同班同學中流傳，故建議此時停課來降低病毒傳播狀況。

Q：如果停課期間繼續有學生生病，停課時間應該延長嗎？
A：不需要。由於學生已經停課在家，學校班級已沒有傳染風險，只要仍有發燒等類流感癥狀的學生繼續在家休息，其餘學生可返校上課。

Q：學校與老師在停課時間需要做些甚麼？
A：應保持與家長密切聯繫，主動掌握與關心學生健康狀況，並教導勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等措施，並敦促有類流感症狀之學生儘速就醫。

Q：家長在停課時間需要做些甚麼？
A：督導學生勿至人潮眾多之公眾場所，並教導勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等措施，敦促有類流感症狀之學生儘速就醫且在家休息，並將學生健康狀態回報學校。

(資料來源：行政院衛生署疾病管制局)

Q：甚麼是H1N1新型流感？

A：

H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1

、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即 曾有人類感染豬流感之病例，但

台灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前

對此種結合豬流感、人類流感的新 病毒型所知不多。

Q：人類會感染H1N1新型流感嗎?

A：

H1N1 新型流感病毒通常不會感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒

基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受H1N1新型流感污染的 環境之下感染H1N1

新型流感後，由人傳人的方式引發流行，但目前對於H1N1新型流感流感傳染力的強度仍未確定

Q：H1N1新型流感傳染方式：

A：

H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀

出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播

病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

Q：如何預防H1N1新型流感?

A：

(一)注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。

(二)注意呼吸道衛生及咳嗽禮節

1.有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。

2.打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。

3.如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離。

4.手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。

5.生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。

(三)遠離感染來源 1.避免前往H1N1新型流感發生地區。

Q：感染H1N1新型流感會出現哪些徵狀?

A：

人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛

、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀，部分病例出現流鼻涕等症狀。

Q：如果出現H1N1新型流感相關症狀應該怎麼做？

A：

如 出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配

戴口罩就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫 師經臨床診斷認為符

合H1N1流感調查病例之條件，將依規定向衛生單位通報，並於採檢後視醫療評估結果提供流感

抗病毒藥劑及相關治療。

Q：如何確定是否感染H1N1新型流感?

A：

無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史

、接觸史及疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

Q：吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?

A：

不會。世界衛生組織（WHO）表示，只要是經過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮

Q：如無法避免需前往H1N1新型流感流行地區，應注意哪些事項?

A：

1. 注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精(60％以上)的乾洗手液

2. 旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫。若為參加旅行團之旅

客，請告知領隊，以便協助就醫及通報。

3. 避免前往至人潮聚集處及至醫院探訪病人。

Q：從H1N1新型流感流行地區返國時，應注意哪些事項?

A：

1. 旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。

2. 自H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。

3. 如果有類似H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：(1)症狀(2)旅遊史(3)是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。

Q：由H1N1新型流感流行地區返國，入境時有那些措施必須配合？

A：自H1N1新型流感流行地區（依據衛生署之公布）入境旅客請於入境7日內，每日早晚各測

量一次體溫並作行程紀錄，如有發燒（≧38℃）、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應立即戴口罩

，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

Q：目前我國所有國際機場皆設置紅外線發燒篩檢設施嗎？

A：目前我國國際機場或兩岸直航包機港埠，皆已配置紅外線人體測溫用熱影像儀，執行入境旅

客體溫篩檢措施。

H1N1個人防疫自我測試題庫

(張貼時間：2009/9/1 上午 11:36:51     資料來源：行政院衛生署)

指揮中心8/31日透過疾病管制局官方網站公布H1N1個人防疫自我測試題庫，包含一般民眾版50題及醫護人員專業版50題，歡迎有興趣的民眾及醫事人員，可逕至疾病管制局全球資訊網，自我檢測。

【民眾版】

是非題：

1. H1N1新型流感類似SARS，目前感染後的致死率很高。

2. H1N1新型流感的潛伏期大約是1-7天，最可能是1-4天。

3. H1N1新型流感的傳染途徑主要是接觸傳染和空氣傳染，和一般流感病毒的飛沫傳染大不相同。

4. 大部分感染新型流感者，症狀輕微，未使用克流感即痊癒。

5. H1N1新型流感感染的危險徵兆包括：持續高燒數天、呼吸急促、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、低血壓等。

6. 新型流感的併發症和季節性流感類似，包括肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症等。

7. 為因應新型流感，若學校達停課標準施行停課後，即可完全阻斷病毒在社區中傳播，即可不需注重呼吸道衛生及咳嗽禮節。

8 為因應新型流感，一旦學校停課，家長應維護停課學生之安全，督導學生不可至人潮聚集場所；如有發燒或呼吸道症狀要儘速就醫，並將學生的健康狀況通知學校老師。

9. 正確的洗手包括五個步驟：濕、搓、沖、捧、擦。其中”搓” 的動作是擦上肥皂或洗手液，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，至少須20秒。

10. 有發燒、咳嗽或打噴嚏的人應該戴口罩的原因，一方面是可以避免自己的飛沫傳染給別人，另一方面是自己生病時抵抗力較弱，要避免再感染其他病原。

11. 因為 N95口罩可以提供最好的保護，所以無論在任何情況下，佩戴N95口罩是最好的選擇。

12. 根據世界衛生組織的統計，目前新型流感已持續蔓延170餘國，全世界感染新型流感的個案已超過17萬人，死亡人數已超過1400人。

13. 目前全球的新型流感疫情都集中在北半球，南半球尚未發生流行。

14. 根據美國的資料顯示，新型流感在年輕族群的致病率遠高於年老者，相較之下，季節性流感的死亡個案多為65歲以上的老人。

15. 所有疑似新型流感病例包括輕症病患都需要確診，因此只要出現類流感症狀就應該要求醫師採集上呼吸道檢體採檢。

16. 自 98年8月15日起，全國健保合約醫療院所「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者，可健保給付提供抗病毒藥物。

17. 在服用抗病毒藥物期間，如有出現身體不適的狀況，可以先自行觀察兩天，不須急著就醫。

18. 感染流感的兒童及青少年應避免服用阿斯匹靈，因為有可能使極少數的患者發生嚴重的” 雷氏症候群”。

19. 目前已經有臨床研究指出，接種季節性流感疫苗可以預防H1N1新型流感。

20. 如果曾經打過流感疫苗的人，就不能吃抗病毒藥劑，因為抗病毒藥劑會影響流感疫苗產生的抗體。

選擇題：
1. 目前H1N1新型流感在疫情處理上是第幾類法定傳染病？
1) 第一類，應於24小時內通報，於指定隔離治療機構施行隔離治療
2) 第二類，應於24小時內通報，必要時得於指定隔離治療機構施行隔離治療
3) 一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報

2. 目前世界衛生組織關於新型流感的分級為何？
1) 第五級
2) 第六級” 溫和” 的大流行
3) 第六級” 嚴重” 的大流行

3. H1N1 新型流感屬於下列何種流感病毒？
1) A型
2) B型
3) C型

4. 下列何者不是H1N1新型流感常見的症狀？
1) 發燒
2) 下肢水腫
3) 肌肉痠痛

5. 在我國公布的H1N1新型流感病例定義中，發燒的定義為超過
1) 37.5℃
2) 38℃
3) 38.5℃

6.H1N1新型流感個案的住院標準為
1) 現階段一旦被醫師診斷為H1N1新型流感感染一定要住院
2) 經醫師診治後，認定必須服用抗病毒藥物的患者必須住院
3) 出現呼吸困難必須使用呼吸器者有必要住院

7. 下列何者最不可能為H1N1新型流感的傳播途徑？
1) 照顧H1N1病人沒有佩戴口罩
2) 吃豬肉
3) 與確定病例搭乘同班機鄰座超過八小時

8. 一般成人的H1N1新型流感何時具有傳染性？
1) 症狀出現前一天至症狀出現後七天
2) 症狀出現至症狀消失期間
3) 發燒期間

9. 根據世界衛生組織的統計資料，目前感染H1N1的致死率約為多少？
1) <1% br=""> 2) 5%
3) 5-10%

10. 那些作法不能有效預防H1N1新型流感？
1) 勤加洗手
2) 減少出入公共場所
3) 少吃豬肉

11. 民眾若出現類流感症狀，應注意事項中，何者為非？
1) 生病時儘量不上班不上課
2) 儘早自行服用抗生素以免重症的發生
3) 應戴上口罩並儘速就醫

12. 以下何者不是正確的呼吸道衛生與咳嗽禮節？
1) 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶
2) 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替
3) 如有呼吸道症狀，與他人交談時，只要保持30公分以上的距離便可以不用戴口罩

13. 關於戴口罩的時機何者錯誤？
1) 醫護人員與病患接觸時
2) 有感冒症狀搭飛機時
3) 一般民眾無症狀外出時就應戴口罩

14. 口罩的分類及用途，以下何者錯誤？
1) 一般口罩僅能過濾較大的顆粒，僅適平時工作清潔時使用
2) 外科口罩可阻擋80%次微米顆粒，約二至三天更換一次即可
3) N95口罩可阻擋95%以上次微米顆粒，應避免重覆使用

15. 在H1N1新型流感流行期，民眾若自覺有類流感症狀應儘量避免外出，但若有需要外出或至公共場所時應佩戴何種口罩？
1) 外科手術口罩
2) 活性碳口罩
3) N95口罩

16. 一般民眾如有發燒咳嗽症狀，應如何確定自己是感染H1N1？
1) 可依症狀研判
2) 可依旅遊史研判
3) 必須採集檢體送驗

17. 以下何種工具可以確認我是不是得了H1N1新型流感 ?
1) 胸部X光檢查
2) 流感快速篩檢
3) 咽喉拭子病毒培養　

18. “克流感”是什麼?
1) 疫苗
2) 抗病毒藥物
3) 消毒劑

19. 下面何者不是對H1N1新型流感有效的治療藥物？
1) 克流感 (Tamiflu)
2) 瑞樂沙 (Relenza)
3) 金剛胺 (Amantadine)

20. 抗病毒藥物”克流感”在治療H1N1新型流感的時機方面，何者正確？
1) 在有症狀的任何時間服用效果都很好
2) 在出現症狀的一週內服用效果最佳
3) 在出現症狀的48小時內服用效果最佳

21. 一般情形下，以”克流感”治療H1N1新型流感的建議療程為
1) 3天
2) 5天
3) 7天

22. 抗病毒藥物”瑞樂沙”的使用方法為何？
1) 口服
2) 吸入
3) 針劑注射

23. 目前健保給付克流感抗病毒藥物的依據是
1) 臨床症狀經醫師診治為H1N1新型流感
2) 流感快速篩檢( influenza rapid test) 確診為A型流感
3) RT-PCR檢驗確診為H1N1新型流感

24. 關於新型流感停課建議，下列何者正確？
1) 三天內同班級內出現兩名以上經診斷為流感者該班停課五天
2) 一所學校內出現一名確定病例就全校停課五天
3) 一個星期內同班級出現兩名以上確定病例就該班停課七天

25. 學校一旦因新型流感停課後，患者何時可返校上課？
1) 症狀解除後滿24小時
2) 症狀解除後滿48小時
3) 在家隔離滿7天後

26. 如果我有H1N1新型流感相關的疑問，可以撥打疾病管制局的免費諮詢專線
1) 1999
2) 1922
3) 1955

27. 以下何者不是感染H1N1新型流感後產生嚴重併發症的高危險群？
1) 5歲以下的兒童
2) 慢性肺病患者
3) 高血壓患者

28. 當孕婦懷疑感染流感時，下列考量何者錯誤？
1) 根據前次流感大流行與季節性流感疫情，孕婦較易引起嚴重的併發症
2) 當孕婦懷疑感染流感時，應儘早進行抗病毒藥物治療
3) 使用克流感時不可哺餵母乳

29. 下面關於流感疫苗的敘述何者錯誤？
1) 季節性流感疫苗與新型流感疫苗並不相同
2) 季節性流感疫苗的保護力可持續數年，因此去年接種今年就可不必再接種
3) 今年自10月1日起民眾可開始施打季節性流感疫苗

30. 下列何者不適合施打流感疫苗(包括新型流感疫苗)？
1) 對雞蛋過敏者
2) 孕婦
3) 六個月以上的健康孩童

是非題答案:
1. (X) 2.(O) 3 (X) 4.(O) 5.(O)
6.(O) 7.(X) 8.(O) 9.(O) 10.(O)
11.(X) 12.(O) 13.(X) 14.(O) 15.(X)
16.(O) 17.(X) 18.(O) 19.(X) 20.(X)

選擇題答案:
1.(3) 2.(2) 3.(1) 4.(2) 5.(2)
6.(3) 7.(2) 8.(1) 9.(1) 10.(3)
11.(2) 12.(3) 13.(3) 14.(2) 15.(1)
16.(3) 17.(3) 18.(2) 19.(3) 20.(3)
21/(2) 22.(2) 23.(2) 24.(1) 25.(1)
26.(2) 27.(3) 28.(3) 29.(2) 30.(1) 

【醫事人員版】
 
【H1N1新型流感的一般性認識】
1. 根據世界衛生組織的分類，目前H1N1新型流感的疫情等級已進入大流行階段（phase 6），這種分類的依據主要是靠
(1)疫情的擴散範圍
(2)病毒的致死率
(3)確診的人數
(4)死亡的人數。

2. 以下有關H1N1新型流感的敘述何者為正確？
(1)最早傳出疫情的國家為美國與澳洲
(2)最早傳出疫情的時間約為2009年4月左右
(3)迄今全球仍只有約5萬人感染
(4)由於死亡人數與感染人數持續增加，可以證明病毒毒力已增強。

3. H1N1新型流感目前感染的人群以何者為主？
(1)孕婦
(2)老年人
(3)小於50歲的成年人與青少年
(4)嬰幼兒。

4. H1N1新型流感目前在台灣是？
(1)第一類法定傳染病
(2)病患出院前必須確定已呈PCR陰性
(3)一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報
(4)以上皆是。

5. H1N1新型流感的症狀有哪些？
(1)發燒
(2)咳嗽
(3)喉嚨痛
(4)以上皆是。

6. H1N1新型流感的主要傳染途徑？
(1)飛沫傳染
(2)空氣傳染
(3)接觸傳染
(4)糞口傳染。

7. H1N1新型流感目前的致死率與下列何種疾病接近？
(1)季節性流感，約為千分之一
(2)SARS，約為百分之五到十
(3)H5N1禽流感，約為百分之五十
(4)伊波拉出血熱，可高達百分之九十。

8. H1N1新型流感的可傳染期一般認為是介於？
(1)發病前一天至發病後7天
(2)開始發燒後至退燒前2天
(3)發燒前2天至退燒後48小時
(4)發燒前48小時至發病後7天。

9. H1N1新型流感的潛伏期之可能範圍為何？
(1) 1-7天
(2) 1-14天
(3) 3-14天
(4) 7-21天。

【孕婦與H1N1新流感】
10. 有關孕婦感染H1N1新型流感的敘述，何者正確？
(1)孕婦是感染H1N1新型流感併發重症的高危險群
(2)禁止於第三孕期（third trimester）使用克流感
(3)使用克流感時不可用擠出的母乳哺育新生兒
(4)母乳已證實會有效傳染H1N1新型流感病毒給新生兒。

11. 以下何者正確？
(1)克流感和瑞樂沙目前被歸類為懷孕藥物分類B之藥物
(2)許多臨床試驗已經證實懷孕婦女使用此兩種藥物之安全性
(3)由於有少數服藥後之副作用報告，懷孕者不應使用克流感或瑞樂沙
(4)因為克流感有全身性作用，因此就孕婦而言仍是較優先的治療性用藥。

【抗病毒藥劑】
12. 目前H1N1新型流感的有效治療性用藥為何？
(1)Tamiflu and amatadine
(2)zanamivir and rimantadine
(3) oseltamivir and amantadine
(4) Tamiflu and Relenza。

13. 有關抗病毒藥物的敘述，何者正確？
(1)目前尚未發現對克流感有抗藥性的H1N1新型流感病例
(2)Tamiflu 的成分就是amantadine
(3)Relenza(瑞樂沙)的成分就是zanamivir
(4)Relenza(瑞樂沙)跟克流感一樣都是口服膠囊劑型。

14. 以下何者為正確？
(1)幼童或嬰兒感染H1N1新型流感症狀都是非常典型
(2) 社區的小孩感染H1N1新型流感後，根本不用注意是否有次發性金黃色葡萄球菌感染
(3)目前美國是依據緊急授權的方式讓一歲以下感染H1N1新型流感的幼兒可以使用克流感
(4)只有十八歲以下的兒童及青少年感染H1N1新型流感可以使用阿斯匹靈退燒。

15. 有關抗藥性H1N1新型流感病毒株的敘述何者正確？
(1)加拿大、日本、香港等國陸續報告於零星個案身上分離出對於oseltamivir產生抗藥性的新型流感病毒株
(2)多數H1N1新型流感病毒迄今對於amantadine 及 rimantadine仍具感受性
(3)目前也已發現對於zanamivir有抗藥性的H1N1新型流感病毒株
(4)台灣尚未出現對amantadine 及 rimantadine具有抗藥性的H1N1新型流感病毒株。

16. 若醫師評估H1N1新型流感病患可以在家服用克流感休息，仍應該告訴病患注意以下事項，何者正確？
(1)仍應觀察是否症狀加劇
(3)保持良好衛生習慣以免感染給家人
(3)告知克流感的可能副作用，如噁心嘔吐等
(4)以上皆是。

17. 有關流感抗病毒藥劑在成年人的治療性用藥開立原則，何者正確？
(1)克流感的使用通常是每天1次，每次1顆（75mg），共用10天
(2)克流感的使用通常是每天2次，每次1顆（75mg），共用5天
(3)瑞樂莎則是每次吸入2孔5mg藥片（共10mg），一天1次，共用5天
(4)克流感在治療H1N1新型流感重症病患的最適劑量，已經確定是延長療程為10天。

18. 下列有關克流感使用上的敘述，何者正確？
(1)出現類流感症狀後兩天內使用效果最好
(2)距發病超過48小時則不能再使用，因為已經無助於減少重症或死亡
(3)距發病已超過48小時且症狀已完全緩解，仍應使用克流感
(4) 不需要依照病人的腎功能調整劑量。

19. 有關抗病毒藥劑在流感使用上的敘述，以下選項何者為正確？
(1)若距發病已超過48小時則只能選擇瑞樂莎
(2)克流感專門用在對瑞樂莎有抗藥性的流感病毒上
(3)瑞樂莎與克流感都是只能用在治療上，不能作為預防用藥
(4)瑞樂莎與克流感皆可當作治療或預防用藥。

【感控建議】
20. 醫護人員在為H1N1新型流感病患進行一般照護，如量血壓或做基本理學檢查時，建議配戴的口罩等級為？
(1)外科口罩
(2)N95口罩
(3)PAPR （Powered Air Purifying Respirator）
(4)不用戴。

21. H1N1新型流感病患住院時的病房要求為何？
(1)ㄧ定要住負壓隔離病房
(2)建議住3~6人房
(3)只能住單人房
(4)建議住單人房，但若病床不足可以考慮集中照護（cohorting）。

22. 醫師為疑似或確定的H1N1新型流感病患進行喉嚨拭子或鼻咽拭子的採檢時，應該注意的事項何者為正確？
(1)仍應保護臉部，應該戴上眼罩或面罩
(2)不一定要戴N95口罩，可以只用外科口罩
(3)戴上手套與穿上隔離衣，不需穿著連身式防護衣
(4)以上皆是。

23. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行一般照護時，應該恪遵以下何種防護？
(1)標準與接觸防護
(2)標準與飛沫防護
(3)標準與空氣防護
(4)空氣與接觸防護。

24. 醫療機構應如何防止機構內發生H1N1新型流感聚集事件？
(1)維持機構內良好通風換氣，盡量避免擁擠情況出現
(2)要求有呼吸道症狀之病患應配戴口罩求診
(3)建議發燒或具呼吸道症狀之訪客暫勿前來醫院探病
(4)以上皆是。

25. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行插管、支氣管鏡檢查或抽痰等會產生氣霧（aerosol- generating procedures）等動作時應該注意？
(1) 應該配戴N95口罩，護目鏡或面罩，隔離衣等
(2)在換氣良好的地方執行
(3) 避免不必要的人員在場
(4)以上皆是。

26. 若要將同為H1N1新型流感的病患集中照護，病床間距應該至少為多少？
(1) 1公尺
(2) 2公尺
(3) 6英呎
(4) 2英呎。

27. 以下有關照護H1N1新型流感病患的觀念何者正確？
(1) H1N1新型流感主要是飛沫傳染，因此洗手不重要
(2)執行照護時若有配戴手套，手套脫除後即不必再洗手了
(3)戴上面罩以避免執行照護時被病患之口鼻分泌物飛濺到臉部，這是屬於標準防護的部份
(4)以上皆非。

28. 醫療機構於執行醫療業務時應該要配合以下何事項？
(1)維持機構內良好通風換氣
(2)於門口張貼要求有發燒及呼吸道症狀之病患應配戴口罩
(3)發現特定族群（如學生）有流感群聚可能時，主動詢問其學校並通知衛生單位
(4)以上皆是。

29. 對於仍住院中的H1N1新型流感病患，以下感控處置何者較適宜？
(1)病患發燒後7天已退燒但仍有咳嗽：仍須持續進行飛沫防護
(2)發病後第5天仍未退燒且咳嗽無改善：只需標準防護即可
(3)發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：升級為空氣防護
(4) 發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：加上接觸防護。

30. 醫護人員感染H1N1新型流感且出現發燒、咳嗽等症狀時，建議的作法為？
(1)服用克流感繼續上班
(2)若症狀輕微可以不用克流感，但應該還是繼續上班
(3)若症狀輕微可以不用克流感，但應該在家休養
(4)戴上N95口罩繼續上班。

【H1N1新型流感診斷】
31. 以下有關流感快速檢驗試劑的使用時機，何者正確？
(1)有類流感症狀的病人
(2)用在ㄧ般體檢
(3)僅能用在懷疑重症個案
(4)僅用在通報法定傳染病前。

32. 以下有關流感快速檢驗試劑的檢驗限制，何者正確？
(1)可以區分A型流感的亞型 (H1或H3)
(2)可以區分是H5N1禽流感或季節性流感
(3)無法區分是H1N1新型流感或季節性流感
(4)檢驗結果至少要4小時之後才可得知。

33. 目前在台灣，若具類流感症狀的病患其流感快速檢驗結果為A型陽性，以下何者為最可能的診斷？
(1)病人為季節性流感H3N2
(2)病人為H1N1新型流感
(3)病人為季節性流感H1N1
(4)偽陽性。

34. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為陰性，代表的意義為何？
(1)排除H1N1新型流感(2)排除季節性流感H3N2
(3)排除季節性流感H1N1
(4)可能是偽陰性，H1N1新型流感無法完全排除。

35. 流感快速檢驗試劑的檢驗結果會受何種因素之影響？
(1)病毒的種類
(2)採檢日與發病日的間隔
(3)採檢部位
(4)以上皆是。

【醫師對病患的處置與叮嚀】
36. 若H1N1新型流感病患於可傳染期仍要外出，應建議其配戴？
(1)外科口罩
(2)N95口罩
(3)PAPR（Powered Air Purifying Respirator）
(4)不用戴。

37. 若H1N1新型流感病人在家休養，醫師應告知病人與其家屬的注意事項為何？
(1)應該避免在可傳染前往公共場所，也不要上課或上班
(2)接觸到口鼻分泌物應該立即洗手
(3)家人若與病患有近距離的接觸也應戴上口罩
(4)以上皆是。

38. 病患為H1N1新型流感輕症個案，其處置建議為？
(1)仍須強制隔離在醫院
(2)可以居家自行健康管理
(3)依照第四類法定傳染病通報後讓病患回家休息
(4)以上皆正確。

39. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為A型陽性，則此時醫師開立健保克流感的考量為何？
(1)僅重症病人才可以開立
(2)病患症狀超過48小時才可開立
(3)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感
(4)用在病患的症狀出現48小時內使用效果最好。

40. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為B型陽性，則目前的作法為何？
(1)可開立健保克流感
(2)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感
(3)若是屬於重症高危險群也可開立健保克流感，即使目前病患的症狀輕微
(4)若已併發重症則應循法定傳染病通報流感重症，並且據此取得疾管局而非健保局之公費克流感藥物。

41. 若於診間發現以下病患，哪種診斷與處置較合理？
(1)懷孕24週的婦人有高燒、咳嗽、肌肉酸痛，X光片有肺部浸潤，流感快速檢驗A型陰性：仍有可能是流感重症，因此予以通報並給予克流感藥物
(2)七十歲的老年人發燒咳嗽超過三週，體重減輕5公斤：僅使用流感快速檢驗
(3)五歲小孩發燒與輕微咳嗽一天：囑其回家休息，持續觀察病況並可以繼續上學
(4)21歲健康學生出現發燒、咳嗽，生命徵象穩定，流感快速檢驗為B型陽性：一定要使用克流感。

42. 9歲的小明有發燒、肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛與腹瀉等症狀，流感快速檢驗呈現陰性，若你是醫師以下作法何者正確？
(1)可以先開立如阿司匹靈等退燒藥減緩症狀
(2)開立bismuth subsalicylate來減緩腹瀉等症狀
(3)告知小明與其家長，若持續發燒或有呼吸困難等危險徵象應立即就醫
(4)告知家屬已完全排除H1N1新型流感此診斷。

【流感重症】
43. 有關H1N1新型流感重症併發死亡的敘述，何者正確？
(1)許多個案都有併發呼吸衰竭
(2)感染這些個案的病毒與造成輕症的病毒有明顯的不同
(3)這些死亡個案因為都沒有使用克流感所以才會致死
(4)死亡個案都因為具有潛在病史而致死。

44. 有關台灣的數例H1N1新型流感重症個案之敘述，何者正確？
(1)年紀都超過65歲
(2)有些無任何潛在病史
(3)目前尚未有小孩發生重症
(4)都會發生呼吸衰竭需要使用呼吸器。

45. 以下何者需考慮通報流感重症？
(1)病患出現類流感症狀後7天內，發生肺部併發症且住院者，但此時流感快速檢驗陰性
(2)病患出現類流感症狀後11天後，發生肺炎雙球菌菌血症
(3)病患流感快速檢驗呈現B型陽性，但1日後即死亡
(4)以上皆可。

46. H1N1新型流感的重症表現有？
(1)肺炎
(2)心肌炎
(3)腦炎
(4)以上皆是。

47. H1N1新型流感重症病患發生呼吸衰竭時，在呼吸器的使用上應該注意下列事項何者為是？
(1)呼吸器盡量使用可重複使用的管路
(2)吐氣端出口加裝細菌過濾器，或加裝Scavenging裝置，並接負壓系統將病患的廢氣抽出
(3)使用非密閉式抽痰管路系統，每兩天或必要時更換一次
(4)建議使用噴霧治療（如吸入性給藥、濕化痰液），少用口服及注射給藥

【新流感與疫苗】
48. 有關流感疫苗的敘述何者為正確？
(1)去年的季節性流感疫苗對H1N1新型流感已證實有效
(2)新型流感疫苗的製造目前已在進行中
(3)台灣目前沒有能力自製新流感疫苗
(4)為了擔心副作用，應勸導民眾不要施打新流感疫苗。

49. 下列何種人是流感疫苗（含H1N1新型流感疫苗）建議的施打對象？
(1)孕婦
(2)健康的幼童
(3)有慢性肺病的成年人 (包含氣喘)
(4)以上皆是。

50. 關於今年將使用的季節性流感疫苗，下列何者正確?
(1)與去年使用的流感疫苗的成分相比，只有A型流感病毒株改變
(2)其中含有的兩株A型流感病毒株（H1N1及H3N2），均與去年疫苗成分相同
(3)因成分變化不大，去年接種過流感疫苗者，今年可以不用再接種流感疫苗
(4)可以針對今年4月起蔓延全球的H1N1新型流感，提供保護力，因此不用再接受H1N1新型流感疫苗了。

答案:
1.(1) 2.(2) 3.(3) 4.(3) 5.(4)
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31.(1) 32.(3) 33.(2) 34.(4) 35.(4)
36.(1) 37.(4) 38.(2) 39.(4) 40.(4)
41.(1) 42.(3) 43.(1) 44.(2) 45.(4)
46.(4) 47.(2) 48.(2) 49.(4) 50.(2) 

更多詳情請見流感防治網：

http://flu.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=1476&CtUnit=779&BaseDSD=7&mp=150

[參考來源]

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?webdata_id=2943

http://zh.wikipedia.org/wiki/H1N1

http://www.gov.tw/newsCenter/pages/detail.aspx?page=3d8899d6-4eac-4af4-a0b7-bb62466d6d67.aspx&AspxAutoDetectCookieSupport=1

http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=20582&category=%C2%E5%C3%C4%AFe%AFf