金魚不是魚

(20111214原建20141108新增)若正確了解疾病與常用藥品的知識，很多就醫的輕微小症狀，是可以透過『自我用藥』的方式，獲得方便又有效的緩解。

過期藥　該如何處理才正確？

世界各國針對廢棄藥品與過期藥任意丟棄所造成的污染早已擔憂不已。法國巴黎第十一大學的萊維教授在接受媒體採訪時說：「德國早在2000年就首次發 現有些河流和地下水層等飲用水源有被消炎藥、抗癲癇藥及降脂藥污染的跡象。美國對國內139條河流進行的取樣化驗也發現，80％的河流中有抗生素、激素等 藥品的殘留物。」在臺灣，根據台灣大學環境工程學研究所助理教授林郁真的研究，大漢溪所測得抗生素最高濃度達75ppb（十億分之一），為歐盟制定必須進 行環境風險評估標準0.01ppb的七千五百倍。新店溪也不遑多讓，同時驗出止痛藥和雌激素，連咖啡因都有。

現代淨水及污水處理系統對於分解常用的藥品成效有限，例如：抗生素、避孕藥、更年期婦女服用的荷爾蒙補充藥品、降膽固醇藥、鎮靜劑及抗癲癇藥等等。

舉例在美國，典型污水處理廠各水處理單元中在污水、污泥中共計檢出30種內分泌干擾物質，結果表明水處理過程中對內分泌干擾物質的去除率約為70％。所以藥品會殘留在淨化後的水中，於是含藥化學物質便被送入居家飲水系統中，長期飲用含微量藥物的水會危害人體健康。

以下是幾個分辨必須丟棄藥品的原則：

●原包裝的藥品盒子上面都會有製造日期和保存期限，就跟一般食物一樣，如果超過保存期限就屬於過期的藥品，屬於第一類要丟棄的藥品。

●如果從醫院領回的藥片，並沒有連著藥盒，但藥品鋁箔包裝仍然完整，則在鋁箔包裝上，有些藥廠也會貼心印上批號和保存期限。同樣地，如果超過保存期限，千萬不要覺得可惜，請依照本文後面步驟將其處理掉。

●第三種狀況是醫院或藥局已經分裝的藥品，由於已經拆開包裝，一般建議口服藥、外用藥超過3個月；眼用藥、口服液劑開包裝後，放超過1個月，就要丟棄。

●如果藥品外觀已經變色，就要丟了它。因為有些藥品，雖然仍在保存期限，但仍會因放在潮濕的地方，變質潮解，需要丟棄。

世界衛生組織建議，多數的藥品可以透過垃圾掩埋場、固化處理、中高溫焚化處理。

◎處理家中廢棄藥品只需下列幾個簡單的步驟：

●步驟一：將剩餘的藥水倒入夾鏈袋中。

●步驟二：將藥水罐用水沖一下。沖過藥水罐的水也要倒入夾鏈袋中。

●步驟三：將剩餘的藥丸從包裝（如鋁箔包裝、藥袋等）中取出，全部藥丸集中在夾鏈袋裡。

●步驟四：把泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙等，把它們和藥水藥丸混合在一起。

●步驟五：將夾鏈袋密封起來，就可以隨一般垃圾清除。

●步驟六：乾淨的藥袋和藥水罐回收。

趕快動起來，依照步驟檢視家裡的藥品和健康食品吧！

引用  

http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8716&HN_Yr=0&HN_Mon=0
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/537744

常見居家自我照顧之藥品：
鎮痛解熱劑 、 鎮暈劑(暈車暈船藥) 、 感冒用藥 、 胃腸藥 、瀉劑 止瀉劑、香港腳用藥 、外用藥

鎮痛解熱劑

非固醇類消炎止痛劑，例如：阿斯匹靈

注意:
患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年(18歲以下)，應避免使用阿斯匹靈來退燒。
在手術前一週應儘量避免使用阿斯匹靈。
懷孕期間，尤其是後三個月應避免使用。
有腸胃潰瘍的病人應避免使用阿斯匹靈止痛。

乙醯胺酚類，例如：普拿疼

作用:止痛、退燒。

與阿斯匹靈(aspirin)比較：
不具消炎作用
不具抑制血小板凝集及凝血功能
不會刺激腸胃道

鎮暈劑(暈車、暈船藥)

臨床用途：預防或緩解搭乘交通工具所引起之動暈症。

感冒藥之注意事項：

用來舒緩流鼻水、 過敏的抗組織胺藥：會引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊及胃部不適等副作用。切忌飲酒及應避免駕駛或從事需保持高度警覺性工作。

鎮咳藥：藥理作用是抑制延腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽。

胃腸藥

制酸劑：
俗稱：胃藥、胃片、胃乳。
藥理作用：迅速中和胃酸、減緩灼熱感。
市售成藥：金十字胃腸藥、張國周強胃散、健胃仙、吉胃福適凝膠、胃達樂、氧化鎂錠

消化劑：
胰臟酵素：通常為腸衣錠，避免胃酸的破壞，至十二指腸發揮作用，故不可磨碎或嚼碎，需整粒吞服，常用在慢性胰臟炎。
乳酸菌與糖化菌︰乳酸菌的自然繁殖，可抑制有害菌的生長，保持腸道正常功能。糖化菌可促進碳水化合物的消化，加強乳酸菌的作用。
用於消化不良、便秘、腹瀉、腹脹。

瀉劑 (緩瀉劑)一般分成：

刺激性瀉劑：如Dulcolax®、Sennapur ®
膨脹性瀉劑：如Normacol ®
鹽類瀉劑：如MgO ®
高滲透壓性瀉劑：如Lactulose

軟化性瀉劑

服用瀉劑之注意事項：
若有血便及直腸出血狀況請勿使用。
禁止用於胃腸道嚴重阻塞、腹痛、嘔吐、噁心之患者。
除非醫師或藥師指示，六歲以下不得使用。
服用一週後無效，應停藥立即就醫。

止瀉劑之分類：

1.吸附劑

2. 鉍鹽

3.抗胃腸蠕動劑

4.活菌消化劑

5.副交感神經拮抗劑(處方藥)

香港腳用藥

香港腳的類型與治療藥品的選用

角化型香港腳：【適合藥品】角化會阻礙藥物吸收，所以選擇含去角質的藥劑較理想。
水泡型香港腳：【適合藥品】選擇藥品以液体狀為佳。
糜爛脫皮型香港腳：【適合藥品】選擇藥劑以不刺激性為主。

其他類：外傷藥

酒精75％：消毒作用。
雙氧水：雙氧水軟化痂板的效果良好，因此用來消毒，但深部傷口不宜使用。
優碘：廣效型的殺菌劑，易清洗且溫和不刺激。
生理食鹽水：沖洗傷口。
金黴素、地黴素藥膏：可抗發炎。
維他命B12眼藥水：可消除眼睛疲勞。
面速立達母：用於蚊蟲咬傷。
消炎軟膏(類固醇) ：止癢及過敏消腫。
擦勞滅：消除肌肉酸痛。
口內膏：口腔潰瘍。

藥能放多久？保存期≠使用期

台灣女人連線日前公布「女性用藥知識與習慣調查」，64%受訪者將「沒吃完的藥留著需要時再吃」。當心，這習慣可能讓您因小失大。

細心觀察，部分市售罐裝飲料的「有效期限」會加註「未開封」，但如果是藥，藥瓶開封後，藥品還可以放多久？即使是醫療專業人員，也會把藥瓶上打印的末效期（Expiration Date，常以EXP或E印製，即保存期限），誤認為是「使用期限」。

藥瓶或包裝上所印的末效期，是藥廠經連續研究與實驗後訂立，指藥品在未開封的情況下，保存條件良好，保持規定含量或效價的最後期限。

但考慮病患保存藥品的環境，在自家，受溫度、光照或濕氣等諸多因素影響，都可能讓「有效期限」縮短。為了用藥安全，於是便有「使用期限（Beyond-Use Date，縮寫為BUD）」出現。

就算原瓶末效期還有3至5年，只要把瓶蓋封口打開，「使用期限」就只剩下一年。部分藥品開封後的使用期限可能更短，需閱讀標示或藥品仿單（說明書）。

此外，部分藥品開封前後保存方式也不同，例如兒童使用的抗生素乾粉製劑，開封加水使用後多需要冷藏，供糖尿病患者使用的胰島素類製劑，未開封前放在冰箱冷藏，一旦開封使用後不必放回冰箱，多建議四周內（含）使用。

觀察市售可多次使用藥品，舉凡瓶裝藥品、口服液劑、外用藥膏、眼用藥劑或可多次使用的針劑，僅部分在瓶身或是仿單內容中，清楚提到開封後的「使用期限」和「保存方式」。

所以，服用瓶裝藥品或可供多次使用的藥品，以為瓶身上所印末效期是使用期限，並不合適。

順便提醒您，用藥前，瞧瞧藥品外觀是否變色或變質？即使在效期內，如果發現異狀，便應丟棄別再使用，以免因小失大。如果對使用藥品開封後的「使用期限」或「保存方式」標示不清楚，可詢問藥師或該製藥廠。

EXP與BUD

●保存期限（Expiration Date、EXP、E）：

藥品未開封情形下的保存期限，也稱末效期。

●使用期限（Beyond-Use Date、BUD）：

只要把藥瓶瓶蓋封口打開，「使用期限」就只剩下一年或更短。

舉例：

藥品開封時，距離保存期限逾一年，使用期限為一年。

如藥品保存期限是2014年5月1日，於2012年7月1日開封，使用期限為2013年7月1日。

藥品開封時，距離保存期限不滿一年，使用期限以原保存期限表示。

如藥品今年7月1日開封時，保存期限為2012年12月1日，「使用期限」為2012年12月1日。

破除大眾用藥迷思的關鍵13問

受訪者小檔案：

姓名：林慧玲

現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授

服用前的注意事項

Q1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？

A：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。

Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？

A：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。

Q3：忘記吃藥該怎麼辦？

治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。

如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。

Q4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？

A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。

Q5：打針會讓病好得比較快？

A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。

由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。

注意藥物的交互作用

Q6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？

A：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。

Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？

A：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。

Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？

A：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。

此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。

Q9：藥物過敏了怎麼辦？

A：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。

藥物保存方式

Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？

破除大眾用藥迷思的關鍵13問

受訪者小檔案：

姓名：林慧玲

現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授

服用前的注意事項

Q1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？

A：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。

Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？

A：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。

Q3：忘記吃藥該怎麼辦？

治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。

如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。

Q4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？

A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。

Q5：打針會讓病好得比較快？

A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。

由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。

注意藥物的交互作用

Q6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？

A：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。

Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？

A：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。

Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？

A：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。

此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。

Q9：藥物過敏了怎麼辦？

A：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。

藥物保存方式

Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？

A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。

Q11：藥瓶開封後，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因為要保護藥品？

A：開封後，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封後，乾燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。

Q12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？

A：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印著「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到濕度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。

通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封後二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。

Q13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？

A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。

編按：本文摘錄自10月4日出版之《今周刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，本期《今周刊》除本篇完整內容外，並有封面故事「18種疾病新藥大突破 - 500萬病人新曙光」、「台灣本土醫療團隊大突破 找出疾病關鍵病因」、「台灣新藥研發逐步取得國際認同」以及「中藥新藥對抗癌症化療副作用新趨勢」等系列報導。

(尊重智慧財產權，轉載註明資料來源：今周刊824期 http://www.businesstoday.com.tw )

[參考來源]

http://www.typc.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=78&no=&mid=84&pid=84&sid=02