(20160413原建 20170531新增)近年來腦中風有逐漸年輕化趨勢，需要更多人懂得調整生活型態，以預防重於治療來看待！腦中風是國人重殘的主要原因，也是10大死亡原因的第3名。
兒童缺血性腦中風
引用 http://www.ccsn0405.com/2017/04/blog-post_36.html
【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】小家是個健康的9歲小男孩，有次體育課後被發現意識不清地躺在操場上，在同學攙扶下才勉強用右腳支撐走回教室，送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風，在治療及復健後，已可在輔具使用下自行行走。
成大醫院小兒部余文豪醫師指出，兒童缺血性腦中風，每年每10萬兒童約有2~13例，發生率不到成人的1/30，但65%的患者卻會因此留下永久的動作障礙，所以必須及早給予治療來改善癒後，並避免後續的後遺症。
余文豪醫師表示，兒童缺血性腦中風的成因與成人大不同，成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關，如高血壓、高血脂、高血糖等；兒童雖較少這些慢性疾病，但成因卻更為多元，所以需要詳細評估才有辦法釐清病因。
余文豪說，兒童發生缺血性腦中風的主要原因，可以分成3大類：「動脈血管病變、心因性疾病，及血液方面」相關疾病，其中以動脈血管病變為最大宗，約占50%；這些動脈血管病變，一部分是先天性的血管異常，因此不容易特別作預防，而另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起；因此，有相關病史的家長則更需要注意神經學症狀的表現，並針對根本的疾病作良好的控制來預防腦部受到影響。
根據國外統計，兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診，平均要花費24小時、診斷不易。余文豪醫師指出，主要是因為兒童患者的臨床症狀除典型的單側偏癱外，常以一些不特定的症狀表現，如躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等，且年紀越小病人的表現越不典型，必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性才有機會及早診斷。
臨床上懷疑缺血性腦中風的病人，需要影像學檢查來確定診斷並排除其他病因，目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影，可以在栓塞發生幾分鐘就顯現腦部的病變及血管變化，但其檢查需要花費數10分鐘，對於無法配合的兒童，常需以全身麻醉來加速檢查的進行；而腦部電腦斷層雖可快速取得影像，但其缺點為不易查覺早期或是太過細微的病變。
余文豪醫師說，目前兒童缺血性腦中風的治療，多從成人的治療準則延伸來，年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童，在無相關禁忌症情況下，會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑(t-PA, tissue plasminagen activator)，加速血栓的溶解，以減少神經的傷害。
不過，因為早期診斷的困難，統計上只有不到2%的兒童患者符合接受t-PA的條件。無法接受t-PA治療的孩童，急性期則可透過良好的重症照護，如適當的血壓、血糖、體溫、腦壓的控制，達到神經保護的效果，避免二次傷害。
余文豪醫師提醒指出，第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症，且根據不同的成因，有20-60%兒童有復發的可能，因此需要長期門診追蹤，並使用抗血小板/抗凝血藥物以避免復發。
心房顫動是中風的隱形殺手
引用 http://www.ccsn0405.com/2016/01/blog-post_31.html
【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】黃女士某早因突然左側偏癱而至衛生福利部臺南醫院急診，經電腦斷層檢查後確診為急性梗塞性腦中風；黃女士非常不解，平常沒有抽菸喝酒的習慣，也沒有糖尿病或高血壓，怎麼會中風呢?經心電圖檢查才發現是心房顫動。
大家所熟知的中風危險因子不外乎是高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、肥胖、凝血疾病等；然而心房顫動此種心律不整，容易被一般民眾忽視，卻也是中風的高危險因子。
衛生福利部張福祥醫師指出，心房顫動是一種心房不正常的快速收縮，每分鐘可高達300至600下，此種情況下，容易造成血液在心房內滯留，進而導致血栓形成；血栓可藉由血流經過心室進入全身循環，如果血栓到達供應四肢和腸子的動脈，分別會導致急性肢體缺血和缺血性腸疾；如果血栓到達腦部，血管就會導致腦中風。
有心房顫動的病人，比起沒有心房顫動的病人，中風機率多出5倍；臨床上，目前以CHA2DS2-VASs來計算罹患心房顫動的病患中風風險（分別是心臟衰竭、高血壓、年紀、糖尿病、中風史、血管性疾病、性別），依據分數的高低，中風風險從最低每年0.7%甚至高到20%不等。
因此在臨床上，對於心房顫動的治療，除了用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，或是毛地黃等藥物來控制心臟速率，或以抗心律不整藥物或是電擊整流來控制心律，來防止未來心臟衰竭的發生；使用抗凝血藥物來防止血栓栓塞事件，也是醫師另一個考量的重點；然而抗凝血藥物也會增加出血的風險，因此，醫師會謹慎評估病人使用抗凝血藥物的利與弊；除了藥物治療，其他侵入性治療方式，如射頻消融術、冷凍氣球治療術、經皮或手術左心耳閉合術等，也適用於某些特定病患。
在某些少數的情況下，醫師會使用阿斯匹靈或保栓通此類抗血小板藥物，來減少血栓栓塞的風險，然而越來越多的證據已經指出，抗凝血藥物比起抗血小板藥物，能更有效地減少血栓栓塞事件；傳統的抗凝血藥物須定期追蹤藥物在血中的濃度，並適時地調整藥物劑量，來看是否達到療效，藥物濃度也容易受飲食與其他藥物的交互作用干擾，造成醫師與病人困擾；近幾年，出現的新一代抗凝血藥物，只要固定時間服用，就可以達到預定的療效，安全性也不比傳統的抗凝血劑差，對醫師與病人都是一大福音。
如果需要進行手術或是牙科治療，須告知醫師使用的藥物，醫師根據藥物的不同，來決定手術時間的安排與停藥時間，減少出血的風險。
張福祥醫師表示，罹患心房顫動的病人平常症狀可能為心悸，疲倦，呼吸困難，運動耐受性下降，頭痛、頭暈、多尿，甚至毫無症狀；因此平常就該定期接受健康檢查，包括心電圖；一旦確診為心房顫動，就該遵從醫囑，配合治療與之後的檢查與追蹤；其他危險因子如糖尿病、高血壓、血脂異常、甲狀腺疾病等該積極控制，有抽菸飲酒習慣更該戒除；唯有醫師與病人一起努力，才能將心房顫動的風險性降到最低。
忽冷忽熱心房顫動患者易中風
【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】天氣忽冷忽熱，容易超出人體生理的調節範圍，尤其心房顫動使心房內血液無法順暢流動而產生血栓，當血栓流至腦部時， 便可能導致栓塞性中風，引發致命的危機。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師指出，心房顫動患者除了施以藥物治療，也可採行導管電氣燒灼術做節律控制，對於中 風危險性高的病人，須長期服用足夠的抗血栓藥來預防中風。
80歲以上的病患，因心房顫動問題，引發嚴重中風而容易送醫急診。吳柏青醫師表示，心房顫動是臨床上常見的心律不整，發生時，心臟會有快速且不規則的跳動狀況；一位87歲的病患，平常沒有留意心律不整問題，結果因心房顫動，形成腦部血栓造成中風，意識昏迷。
吳柏青指出，心房顫動的發生率會隨年齡而增高，65歲以上的患者達5%以上；心房顫動是由局部心房內膜不正常快速放電引起，若長期心跳過速，會引發心肌病變及心衰竭，如果持續一段時間後，就有可能心臟血栓，而發生腦中風或腸子栓塞等併發症。
而導致心房顫動的潛在原因有高血壓、心臟瓣膜狹窄、風溼性心臟病、缺血性心臟病、糖尿病、甲狀腺機能亢進症，或是遺傳等因素。吳柏青醫師提醒，如有上述疾病，且常心悸、虛弱、頭暈、呼吸困難，應盡早就醫檢查。
吳柏青指出，根據WHO的資料顯示，每年全球約有550萬人因為中風而死亡，心房顫動患者發生缺血性中風的風險，比沒有心房顫動者的機率高出5倍；此外，心房顫動的患者，一旦發生中風，病情都較嚴重，且1年內死亡的機率高達50%。
吳柏青醫師說，心房顫動治療可施以藥物恢復竇性心律(即正常心律)，但有些患者長期服用抗心律不整藥物，容易引起副作用，因此，也會透過控制心室心搏速， 以調整心房顫動所引起心跳快速，造成心臟衰竭的症狀；經常發作或嚴重的患者、藥物治療效果不佳與有嚴重副作用的病患，則施以電氣燒灼術的治療。
吳柏青表示，由於心房顫動會提升5倍以上腦血管梗塞的機會，為了預防心房顫動，發生腦中風的併發症，病患必須服用抗凝血藥物來抑制血栓的形成，以降低中風的風險。
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