【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】雌激素對生殖道和下泌道功能十分重要，在膀胱、尿道、陰道、骨盆底肌肉均有雌激素接受器，以控制膠原蛋白的合成和破壞。臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，雌激素可透過增加尿道旁血管來維持約1/3尿道的壓力，促進逼尿肌放鬆，以利正常排尿，或減少收縮頻率和振幅。
李耀泰主任指出，雌激素減少是導致停經後婦女骨盆底功能異常的重要因素，會造成應力性小便失禁、急尿小便失禁、骨盆器官脫垂，發生率達40%；應力性小便失禁乃指在咳嗽、打噴嚏或運動時有小便漏出，是最常見類型；急尿性尿失禁乃指突然有強迫性解尿，無法拖延，不能控制的解出來。
李耀泰強調，婦女小便失禁雖無生命危害，但嚴重影響生活的品質，患者易對自己失去信心而陷入孤僻，且多有憂鬱和失眠的現象；對小便失禁的治療包括有骨盆底肌肉訓練、使用抗蕈毒藥物(對急性小便失禁)、手術治療(對應力性小便失禁)等方式。
2016年，一綜合分析全球34篇報告、近2萬位小便失禁女性患者，其中近1萬位接受了雌激素的治療(包括1500位的陰道局部使用)；研究文章包括應力性小便失禁、急尿性小便失禁、混和型小便失禁等；雌激素種類不同，有單獨使用或合併其它藥物使用，在全身性雌激素治療患者，約有1/3其小便失禁較安慰劑組更惡化，在局部性治療(如陰道軟膏或藥栓)的患者，小便失禁較安慰劑組佳，大部分患者小便頻率、急尿等多獲改善，患者十分滿意；有部分患者出現陰道點狀出血、乳房壓痛、噁心，但無嚴重副作用；全身性使用雌激素無法緩解小便失禁，而陰道局部使用則有明顯改善，但仍需長期追蹤其效果和副作用。
李耀泰表示，局部雌激素如合併骨盆底肌肉訓練或電刺激，會較單獨陰道雌激素使用者效果更好；另外，亦有報告在小便失禁的女性患者，前3週每天予以雌三醇(弱雌激素，強度僅雌二醇的1/80)軟膏治療，後3週改成每週使用3次(劑量相當於牙刷的牙膏量)；結果患者在生活品質和陰道pH值獲得改善，但對小便失禁則沒有改善。
李耀泰認為，小便失禁是一項惱人的症狀，雖無生命危險，但患者多以避免社交來防小便漏出的窘境；急迫性小便失禁，近來已有效果良好的治療藥物，應力性小便失禁的部分患者可採手術治療，但在併有心臟疾病或曾手術失敗史者，則可嘗試使用荷爾蒙治療；現階段荷爾蒙治療小便失禁，口服雌激素方式效果不彰，甚至有不良副作用，但陰道局部使用雌激素則能獲得改善；陰道局部使用雌激素每週2次即可見效果，故1年總劑量不高；至於雌三醇乳膏的強度僅為雌二醇的1/80，使用效果佳，且無子宮內膜癌和乳癌之虞。
蝦米是尿失禁！
尿失禁種類
- 壓迫性尿失禁：又稱應激性尿失禁，在有物理壓迫的時候發生。
- 急迫性尿失禁：指無能力控制尿。
- 充溢性尿失禁：指膀胱無法控制尿液不斷或時常的流出，發生在膀胱時常充盈的時候。
- 混合性尿失禁：此類疾病有時見於年老的女性，並伴隨尿瀦留，患者也可能有一個以上的原因
- 結構性尿失禁：常見於兒童（如輸尿管異位）。婦產科或婦科疾病引起的瘺管（產科瘺）也會引起尿失禁，這類瘺管包括尿道與陰道間的瘺管或輸尿管與陰道間的瘺管。可能難於診斷。需要灌注造影劑到陰道穹窿，再進行影像學檢查以作進一步診斷。
- 功能性尿失禁：表現為患者想排尿，但未到廁所就失禁。可能尿量很大。這型的原因包括警示錯亂、痴呆、視物不清、活動受限、嚴重的抑鬱或者醉酒。[5]功能性尿失禁通常沒有表現出生物學或者醫學上的問題，比如某人想上廁所但是周圍沒有廁室或座便器過於狹窄。
- 夜遺尿：常在小孩睡覺時發生。
- 臨時性尿失禁：造成的原因有藥物作用、腎上腺功能不全、精神創傷、重度便秘、活動受限和大便嵌塞。
- 咯咯笑尿失禁（giggle incontinence）常因大笑引發。
- 大小便失禁，由於相關的肌肉群都失去控制引起，患者在尿失禁的時候也表現有大便失禁。
掙扎許久，林太太終於鼓起勇氣到臺南市立安南醫院泌尿科門診尋求許齡內女醫師求治，開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漏尿」這個問題；經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查，林太太確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官之脫垂；在討論治療方式後，林太太選擇了手術「尿道中段吊帶手術」；術後2天移除尿管，林太太表示「陰道的傷口一點也不痛而且能順利地解尿」，最重要的是，她試著哈哈大笑時，竟然不漏尿了！
1、只有在用力咳嗽之下出現漏尿，平常不需使用護墊，稱為輕微尿失禁。
2、在輕輕的用力咳嗽之下便會漏尿，且漏尿每星期至少有一次，並需使用護墊，稱為中度尿失禁。
3、在很輕微的運動或走動時就會發生漏尿，且平時就需使用護墊以防漏尿弄濕褲子，稱為嚴重尿失禁。
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